1. 臨床診斷：造口患者進行引起腹部壓力增高的活動時，可日腸管由造口內向外脫出，長短不等，可伴有水腫、出血、潰瘍甚至壞死等癥狀；輕度脫垂時，腸管外翻—般為1～2cm，嚴重時整個結腸腸管外翻突出，甚至形成套疊狀。

2．預防措施：預防為主，造口手術前做好充分的術前準備，選取合適的位置進行造口定位，盡可能將造口定于腹直肌上。同時應避免導致腹壓增高的因素，如盡量減少提重物、避免進行收縮腹肌的運動：慢性咳嗽、長期便秘、排便困難等癥狀應給予重視，積極處理；指導患者咳嗽或打噴嚏時用于按壓造口部位。腹壁肌肉薄弱者宜使用腹帶或束褲加以支持固定。

3．處理措施：

（1）非手術治療：①指導患者避免增加腹壓的活動，加強自我觀察。告知患者腸壞死的癥狀及體征，出現可疑癥狀時應及時就診。

②嚴重水腫的腸造口黏膜：宜用50%硫酸鎂40ml+溫水40ml稀釋后的溶液/呋喃西林溶液進行濕敷，每日2次，每次20～30分鐘。直至水腫直至水腫的消退。應注意避免使用高濃度高滲性溶液長時間濕敷，防止進一步影響腸管血運導致造口顏色變暗、發黑、壞死。

③脫垂的腸黏膜出現糜、滲血的局部處理：出血糜爛的造口黏膜，應加強局部造口黏膜的清潔，可用溫水每日清潔，禁忌應用消毒劑如碘酒、酒精等刺激性的溶液。糜爛出血的腸黏膜可2～3次/d局部使用造口保護粉促進止血、愈合。

④手法復位：嚴重脫垂者，將脫垂的腸管回納。囑患者平躺放松，緩慢將脫垂的腸黏膜順腸腔方向推回，如袢式造口的遠端脫垂，脫出的腸管回納后可將圓頭奶嘴固定在兩件式造口底盤的底環上堵塞固定，近端仍可以排出大便。單腔造口則不能采用此方法，回納后只能使用腹帶固定，但往往會影響造口排便，建議最好通過手術治療。泌尿造口脫垂者，可將脫出的腸管回納后用圓頭奶嘴填塞固定，但要將奶嘴的前端剪開，以便尿液流出。

⑤造口用品的選擇：選擇大小合適的造口袋，以容納脫垂的腸管。最宜選用一件式大容量造口袋，盡量避免選用兩件式造口袋（手法復位固定者除外），因其底環容易損傷脫垂的腸管，套袋時也可能會摩擦腸管造成損傷；指導患者準確度量造口大小（應以脫垂腸管最大直徑為標準）及掌握正確的粘貼方法。

（2）手術治療：造口脫垂者如出現腸扭轉、阻塞甚至缺血壞死者應急診手術治療。不能回納的病例也宜手術治療，將脫垂的腸段切除后在合適的位置重建造口。

——摘自《中國腸造口護理指導意見 2013版》