術前選擇造口位置對造口患者是非常重要的，因為患者一旦接受造口手術，造口將伴隨他們一段時間甚至余生。一個位置選擇得當、結構完美的腸造口可以使患者以后的生活過得更有信心。如果僅憑外科醫師的經驗于手術中定位，由于手術時平臥、麻醉和切口等因素的影響，造口的解剖位置可能與理想的位置有較大偏離，而給術后護理帶來不便。粘貼牢固的造口袋、健康的造口周圍皮膚和良好的自理能力都是加速患者康復并返回社會的重要因素。如果造口位置不當，導致術后護理困難，或是引起-—些并發癥如脫垂、造口旁疝、皮膚問題等，無疑會加重患者的痛苦。故術前應根據患者的病情、手術方式及患者腹部的形狀、皺褶及特征，與患者一同選擇一個最合適、最易貼袋的造口位置。

常用方法是術前備皮后，根據擬造口腸管的解剖位置，遵循上述的各項原則，在平臥、坐、下蹲和站立等體位時暴露腹部，確定造口位置，用手術標記畫筆陘2cm實心圓圈標記。以下是具體實施方法。

1.評估患者的皮膚

觀察并記錄患者腹部皮膚的情況：平滑、褶皺、皺紋或松弛、體重、有光澤、潮濕/多汗、油膩、干燥、、萎縮（放射性損傷）、膨出（如疝氣），或者疤痕，毛發等情況。

造口應盡可能定位于皮膚正常、平滑的平坦腹部。這樣可以將泄漏和/或造口周圍皮膚損害幾率減少到最小。術后造口用品的選擇也應考慮到造口周圍皮膚可能出現的問題。

2.造口定位

造口定位應使用兩件式式造口袋，并將造口袋固定于擬造口的位置。患者在定位時應戴著造口袋采取坐位，站位，并行走和模仿日常工作體位。造口位置的選擇可盡可能考慮患者日常穿著習慣，但是應以保證造口功能為前提。造口定位應使用防水筆。造口定位應使用透明膜保護以防止患者沐浴時將記號洗掉（沐浴后將透明膜撕除，重新標記）。

3造口定位的原則

造口應與手術方案協調一致，就近拖出腸管造口，并且造口應與切口保持一定距離，避免污染切口。除方便手術操作外，還可減少造口回縮、壞死和造口旁疝等并發癥。通常橫結腸在臍上，乙狀結腸在左下腹，回腸在右下腹（造口最好選位于腹直肌上）。

造口應便于護理和生活

①造口患者自己能見到造口，便于自己護理造口。②造口周圍皮膚有足夠的平整范圍，便于造口用品使用。③位置隱蔽，不影響康復后的衣著。④造口袋不妨礙腰帶。

——摘自《中國腸造口護理指導意見2013》