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腸造口手術(shù)簡介及造口類型有哪些?腸造口手術(shù)是將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手術(shù)方式該手術(shù)將導(dǎo)致排便途徑的改變,給病人的排便方式帶來明顯影響。
造口手術(shù)適應(yīng)證 1.各種原因引起的腸梗阻,腸造口手術(shù)可及時恢復(fù)腸道通暢性,避免腸擴壞死,解除梗阻。 2.左半結(jié)腸、直腸梗阻一期吻合或損傷后修補時,以保證遠(yuǎn)端腸道吻合口、修補處的愈合。 3.因直腸下段癌、直腸肛管損傷等原因行經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù),或不能切除的結(jié)直腸腫瘤導(dǎo)致的梗阻或反復(fù)出血者,屬永久性。
腸造口類型:腸造口根據(jù)不同的分類方法有不同的類型。 按時間分 臨時性造口:當(dāng)部分腸道中出現(xiàn)一些問題時,如梗阻,瘺等,其腸管可能需要暫時減少或停止內(nèi)容物通過,在其近端造口為臨時造口。根據(jù)其愈合過程,這可能需要數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。最終臨時造口會被回納(移除),并恢復(fù)正常的腸道運動。 永久性造口:當(dāng)結(jié)腸或直腸的末端發(fā)生病變時,需要創(chuàng)建永久性造口。必須全部移除或者永久性繞過病變的部位。該造口可以為大便提供—個出口,并且將來也不會閉合。
按造口部位分 升結(jié)腸造口、回腸造口、橫結(jié)腸造口、乙狀結(jié)腸造口
按造口的方式分 單腔造口:在腹壁僅一個開口,通常先切除病變的腸段,游離近端腸道,通過切口拉出腹壁,粘膜外翻并與腹壁縫合,通常遠(yuǎn)端腸管多移除或封閉于腹腔內(nèi)。單腔造口大多是永久性造口,結(jié)腸端式造口腸用來治療直腸癌或肛門部惡性腫瘤及無法修復(fù)的直腸肛門損傷。 袢式造口:手術(shù)時,將一段腸道經(jīng)切口拉到腹壁表面,用支撐棒或支撐支持防止縮回腹腔,支架通常放置10天左右,縱向切開腸壁,粘膜外翻形成兩個開口,分層縫合固定于腹壁。近端為功能袢,遠(yuǎn)端為非功能袢。 ——摘自《中國腸造口護(hù)理指導(dǎo)意見2013》 |