1、加強溝通,建立良好的護患關系
護患關系是護士與病人在護理過程中形成和建立起來的人際關系,它直接影響著病人的心理變化,與病人的康復有著密切的關系。我科病房是全院最先開展整體護理的病房之一,病人對護理工作的滿意度達95%以上。良好的護患關系不僅有利于取得病人的配合,而且可以增加病人對醫護人員的信任,減輕其在醫院這種特殊環境中的恐懼心理,減少其心理壓力。
2、做好術前教育
我們將一般心理護理與個性心理護理相結合,運用護理程序評估病人,將心理咨詢技巧應用于個性護理之中,根據病人各自不同的心理問題采取不同的護理方法;同時與病人家屬進行溝通,了解其心理,給予適當的支持和鼓勵。我們不僅通過術前教育使病人和家屬了解腸造口的基本知識,配合手術治療;而且要求家屬了解腸造口者恢復期和康復期的心理行為變化特點,從而能夠耐心地對待病人,溫暖、支持和鼓勵病人,促進其心理康復。醫生在術前不對病人隱瞞病情,充分溝通,耐心、細致地解釋病情,說明做腸造口的必要性。術前我們請病人和家屬一起看幻燈片及錄像片,介紹腸造口的一般情況和護理方法,使他們了解腸造口手術只是將排糞便出口從肛門移至腹部,對消化功能無影響;腸造口一般情況下無痛楚;腸造口本身對性功能無影響,但手術原因例外;腸造口引起的不習慣會隨著時間延長而逐漸改善,并且通過學習,可以掌握和應用適當的腸造口的護理方法,從而將腸造口造成的生活上的不便減輕到最低限度。
3、恢復期的護理
(1)心理護理:術后病人首次見到腹壁上自己的腸粘膜時,會有害怕、失落、無奈甚至是厭惡自己的心理變化;情緒常不穩定。為幫助病人渡過這一困難時期,克服心理障礙,一方面要細心和耐心,深入了解病人的心理狀態,安慰、支持和鼓勵病人;另一方面要聯合家屬一起做好病人的心理護理;同時鼓勵病人盡早動手學習腸造口的護理方法,促進其心理康復,提高其重返社會的信心。
(2)腸造口的護理:適當的腸造口護理不僅有利于病人的生理康復而且可以促進其心理康復。我們采用的方法有:
腸造口的自然排糞便法(人工肛袋法):此法最常用,簡單,易掌握。護理中盡量做到無異味,不漏糞。我們在操作時反復多次耐心地向病人及家屬示范、講解和傳授腸造口的護理知識和技巧,鼓勵他們在護士的監督下盡早動手操作,以提高其適應環境改變和生活自理的能力,從而促進其心理康復。
腸造口者出院前要求學會所選擇的護理方法,并親自操作腸造口的護理。其家屬中至少有一人掌握腸造口的護理方法。
國外大量文獻顯示,腸造口者在術后6個月內若不能重返術前的社會生活,包括以往的工作和社會活動,病人康復的機會大為減少。腸造口者的康復包括心理、生理和社會生活的三個方面的康復,心理康復可以加快其生理康復,更有利于其社會生活的康復,從而提高腸造口者的生存質量。根據我們護理245例腸造口病人的經驗,認為建立良好的護患關系,做好術前、術后的心理護理,良好的腸造口護理和各種形式的咨詢活動是促進腸造口病人康復的有效措施。通過醫護人員、病人家屬和朋友三方的共同努力做好腸造口術前、術后恢復期及康復期的心理護理,可以減輕或消除病人心理上的壓力,提高他們重歸術前生活和社會活動的信心,提高生理和社會兩方面的生存質量。