（一）造口缺血壞死

是造口術后最嚴重的并發癥，常發生于術后24-48小時內。

腸造口黏膜正常外觀為牛肉紅色或粉紅色，表面平滑且潮濕，用手電筒側照呈現透光狀；

當腸造口外觀變紫時，應及時通知醫生，密切觀察腸造口粘膜變化；

如在短時間變為黑色，則需及時施行腸造口重建術。

造口缺血壞死時使用一件式造口袋

（二）造口脫垂

是指造口腸袢自腹部皮膚的過度突出，可發生于各類造口，以橫結腸造口多見。

預防：正確造口定位（腹直肌上）；避免腹內壓增高（提重物、咳嗽、便秘等）

      腹部肌肉薄弱者宜使用腹帶或束褲。

處理：醫務人員將脫出腸管進行回納；若腸管無法推回時，需重做腸造口整復手術。

腸造口脫出者最好選用一件式卡拉亞制保護皮造口袋，因其質料較柔軟不會割傷腸黏膜；勿使用兩件式造口用具，因其底環易損傷脫垂的腸管。

（三）造口回縮

造口術后主要的并發癥，是指造口位于腹部皮膚表面0.5cm及以下。

腸造口高度一般突出皮膚水平面約1~2.5cm,便于粘貼保護皮時能將腸造口周圍皮膚保護周密，以防排泄物浸漬腸造口邊緣。

當腸造口過于平坦或低于皮膚水平面以下時，常易造成排泄物由腸造口滲透入皮膚層內，無法完整地保護腸造口周圍皮膚，而造成皮膚的損傷，嚴重者可能會引起皮膚與造口黏膜分離之危險，導致腸造口感染。

預防：

l 手術因素：保留足夠腸道，減小腸管壓力

l 保持良好血運

l 保持合理體重

l 造口不理想：凸面底盤加造口腰帶

處理：使用腸造口墊高式用具，利用壓環加壓于腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利排泄物排出。

（四）造口狹窄

造口縮窄或緊縮，表現為造口皮膚開口細小，難以看見黏膜，或造口皮膚開口正常，但指診時腸管周圍組織緊縮。

癥狀：排便吃力或排便時腹脹不舒服，特別是排成型糞便時易產生不適。

保守治療：飲食上多攝取含有纖維素的食物如木瓜、香蕉、柑橘類、番薯葉等

          每天兩次用小指擴張腸造口開口處，每次10分鐘以上，需長期進行；若情況有改善可用食指擴張腸造口。

          泌尿造口狹窄者，可放入導尿管引流保持尿液的排空

手術治療:對狹窄引起的腸梗阻者，應及時入院進行治療。

（五）造口皮膚黏膜分離

指腸造口處腸黏膜與腹壁皮膚的縫合處分離，屬于手術后早期并發癥，多發生在術后1-3周。

處理：

手術后早期分離且合并嚴重造口回縮時，應手術治療。

分離較淺者：先用無菌生理鹽水將腸造口黏膜縫合分離處徹底沖洗干凈，用紗布擦干。勿使用棉簽擦干生理鹽水，以免在操作過程中棉簽傷及已分裂的組織；填上海藻類敷料；粘貼一件式造口袋，避免排泄物污染，促使傷口愈合。造口袋兩天更換一次。

分離深至腹腔：先用無菌生理鹽水將腸造口黏膜縫合分離處徹底沖洗干凈，用紗布擦干。勿使用棉簽擦干生理鹽水，以免在操作過程中棉簽傷及已分裂的組織；采用愛康膚抗菌愈合敷料填塞，勿撒皮膚保護粉或填塞海藻類敷料；粘貼傷口無菌引流袋。

（六）造口旁疝

由各種原因使小腸或結腸經造口側方脫出所致。

輕度者引起腸造口基部或周圍隆起，嚴重者小腸會經腸壁疝出，或引起嵌頓性腹壁疝氣或腸阻塞。

處理：避免腹壓增加（不可提重物、咳嗽時需用雙手約束腸造口部位，以減少腹部壓力、保持大便通暢）

      常規結腸灌洗者，需停止結腸灌洗；

      使用合適的腹帶或特制的造口腰帶可減輕癥狀；

      造口用具宜選用一件式造口袋，避免選用兩件式尤其凸面造口袋，減少在填貼或操作造口扣環與收集袋密合時，增加患者腹部用力問題。

      無法改善時，需行外科手術矯正。