什么是造口？

造口即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過(guò)外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表(肛門或尿道移至腹壁)形成一個(gè)開口。達(dá)到行腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。

造口一般是針對(duì)直腸、膀胱病變(如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等)，為了保住患者的性命，醫(yī)生手術(shù)切除病變的部位，例如，直腸癌會(huì)切除直腸、肛管，膀胱癌會(huì)切除膀胱，然后在患者的腹部左側(cè)或者右側(cè)開一個(gè)口。大便或者小便通過(guò)該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個(gè)袋子來(lái)裝排出的東西。醫(yī)學(xué)上稱這類患者為“造口人”。

正常腸造口的狀態(tài)是怎樣的?

腸造口所使用的腸段的粘膜，與口腔粘膜相似，色澤紅潤(rùn)，有光澤，溫暖。但術(shù)后早期的造口會(huì)有水腫現(xiàn)象，粘膜色澤較紅，造口直徑也顯得較大，但隨著時(shí)間的過(guò)去，造口將會(huì)逐漸縮小，色澤變淡。

如何觀察造口？

(1) 造口的類型

手術(shù)的方式不同，造口的類別隨之變化，所以術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口的類型（如結(jié)腸造口、回腸造口、泌尿道造口等）

(2) 造口的位置

造口的位置可在右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部等部位。如通常回腸造口、泌尿造口位予右下腹部；橫結(jié)腸造口位于左或友上腹部；降結(jié)腸造口位于左上腹部；乙狀結(jié)腸造口位于左下腹部。

(3) 造口的形狀及大小

造口的形狀一般有三種類型：圓形、橢圓形和不規(guī)則形。造口的大小測(cè)量：圓形造口測(cè)量直徑，橢圓形的測(cè)量最寬和最窄點(diǎn)，不規(guī)則的可用描摹圖形來(lái)表示。

(4) 造口的血運(yùn)

腸造口的血運(yùn)是根據(jù)造口的顏色來(lái)判斷的。正常腸造口外觀呈牛肉紅或粉紅色，表面平滑且濕潤(rùn)。如果造口顏色蒼白，可能患者的血紅蛋白低；造口暗紅色甚至變黑，表示腸管發(fā)生了缺血壞死。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。

(5) 水腫情況

水腫是術(shù)后正常現(xiàn)象，造口常變得腫脹、發(fā)亮或呈半透明狀態(tài)。水腫的造口一般在術(shù)后6～8周內(nèi)逐漸回縮至正常。一般不需要特殊處理。

如何觀察造口周圍皮膚？

答：正常造口的周圍皮膚表面是無(wú)破損、完整的，與其他皮膚表面沒(méi)有區(qū)別。若造口周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹、水泡或者破損潰爛等，應(yīng)尋找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。除此之外還應(yīng)觀察造口黏膜和皮膚是否分離。

護(hù)理造口周圍的皮膚一般原則是什么？

答：避免使用需要頻繁更換的造口用品和致過(guò)敏性或刺激性的溶劑。動(dòng)作輕柔的剝離造口袋的底盤粘膠。用溫水和質(zhì)地柔軟的棉布清潔造口周圍的皮膚。 在進(jìn)行粘貼造口袋時(shí)，要確保皮膚清潔干燥。 合理的裁剪造口底盤的剪孔。 若造口平齊或者造口周圍皮膚不平整需要額外密封或者加固，可以選擇使用防漏膏、防漏條、凸面底盤，凸面環(huán)，腰帶等。 若皮膚需要特別保護(hù)時(shí)，需使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜等專用造口用品。

如何觀察造口功能恢復(fù)情況？

(1) 回腸造口

回腸造口一般在術(shù)后2～3天內(nèi)開始恢復(fù)功能。最初排出的是大量的小腸分泌物，每天1500~1800ml。所以要特別注意回腸造口患者補(bǔ)充液體，保持水、電解質(zhì)平衡。之后造口的排出物逐漸變稠。排出量也漸漸降到500～800ml。

(2) 結(jié)腸造口

結(jié)腸造口一般在術(shù)后2～3天恢復(fù)功能，排出量依結(jié)腸造口所在的位置而定，遠(yuǎn)端結(jié)腸的造口比近端結(jié)腸的造口的排出量少且黏稠。如果術(shù)后4天仍然沒(méi)有排氣和排便，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?/span>

(3) 泌尿造口

泌尿造口功能術(shù)后即刻可恢復(fù)就有尿液流出，在最初尿液呈淡紅色，之后會(huì)恢復(fù)正常尿液。