造口沒有控制功能，造口患者需要佩戴造口袋來收集從造口排出的尿液或糞便。造口底盤粘貼穩固，將會增強患者的信心，提高造口患者的生活質量。造口底盤發生滲漏可使患者出現尷尬，自尊心受傷害；同時頻繁更換造口袋也會增加患者的經濟負擔，甚至容易引起皮膚的損傷，增加患者痛苦，影響生活質量。

  下面，我們將為您介紹造口底盤發生滲漏的原因及護理對策。

 一 造口護理技能差

   原因：患者受生理性因素影響，如手的靈活性差，視力差等原因，或者造口自我護理不熟練等因素的影響，使患者未能將再將造口周圍的皮膚清潔干凈、造口周圍皮膚不干爽等導致造口底盤粘貼不牢固或造口底盤與皮膚之間粘貼不平穩出現縫隙等而發生滲漏。

   對策：手的靈活性和視力差的患者

① 造口治療師或護士需要耐心的指導；

② 需要給予更多的時間進行造口護理的訓練；

③ 盡量選擇操作簡單的造口袋，如一件式會比兩件式的操作簡單；選擇已剪裁好的造口袋；

④ 視力差的患者建議佩戴眼鏡或學習觸覺技術；

⑤ 鼓勵家屬提供支持和幫助；

⑥ 使用開口袋的，盡量不使用便袋夾固定，可以考慮使用橡皮筋或粘帖條來固定開口。

二 造口袋過度膨脹

   原因：造口底盤粘貼在造口周圍的皮膚上，承受的粘貼能力有一定限度，如造口袋過滿而未能及時排放，造口底盤因受重力的影響而容易脫落。如果造口排氣過多，造口袋內的氣體脹滿同樣會導致滲漏。

    對策：

① 排泄物水樣或較稀的，指導患者當造口袋1/3滿時便要清放；排泄物為固體的則應在每次排泄后清放。

② 排氣過多的患者，建議選用帶有碳片的造口袋；指導減少進食容易產氣的食物。

三 造口袋過久不更換

   原因：由于造口袋價格較貴，很多患者特別是老年患者為了節省費用，造口袋粘貼使用時間長，造口底盤達到飽和仍然繼續使用。少數患者發生滲漏后，在滲漏位置粘貼膠帶繼續使用。

   對策：

① 告知患者，造口底盤吸收功能是有限度的，如粘貼過長，甚至滲漏還繼續使用，不但會漏出糞臭氣味或尿味，影響周圍的人，同時滲漏液會弄臟患者的衣物，甚至會引起周圍皮膚的并發癥，如皮炎、增生等。

② 建議患者造口底盤一般每隔3-5天更換1次，盡量不超過7天，尤其回腸造口和泌尿造口者，出現滲漏隨時更換。

四 造口袋選用不恰當

原因：造口周圍皮膚出現凹陷的患者選用兩件式平面底盤或一件式非凸面造口袋，致使底盤的粘帖面容易翹起，無法與皮膚完全接觸，排泄物容易從底盤下滲漏。

對策：造口周圍有凹陷，建議使用兩件式凸面底盤或一件式凸面造口袋，使用凸面底盤配合佩戴腰帶，效果更好。必要時在凹陷區域使用防漏膏或防漏條、墊片等墊高后再粘貼造口底盤。

五 體型改變

原因：患者造口手術后解決了疾病的痛苦，同時很多患者手術后在家休養，營養補充加強，而缺乏鍛煉，因為容易使體重突增，容易引起腹部膨隆，難以看見造口或出現造口回縮現象，影響造口底盤粘貼的穩固性；而腫瘤無法切除僅行造口手術的患者往往因腫瘤的發展，使患者的體重逐漸下降，隨著病情的進展，體重有可能猛烈下降。導致造口周圍皮膚出現皺褶而影響造口底盤粘貼的穩固性。

對策：

① 難以看見造口的患者，建議患者更換造口底盤或一件式造口袋時使用鏡子幫助。

② 造口回縮者建議使用凸面底盤，另佩戴腰帶或腹帶；造口周圍有皺褶在粘貼造口底盤時先用手將皺褶部位的皮膚拉緊再粘貼底盤，必要時在皺褶部位粘貼防漏條或補片。

③ 體重過度增加者建議減肥，過度消瘦患者鼓勵多進食高蛋白、高脂肪的食物。

六 體位和活動改變

 原因：住院期間患者大部分時間臥床，平臥位時很難發現造口周圍有凹陷或皺褶，因此很少發生滲漏。患者出院回家后下床活動較多，通常采用坐位和站位，造口周圍皮膚容易出現凹陷和皺褶而發生滲漏。

對策：

① 建議患者定期隨訪，特別是手術后1月內最好能回院復查一次。

② 認真評估患者造口及周圍情況，指導選擇合適的造口底盤或一件式造口袋。

③ 重新指導患者造口護理技能。造口周圍皮膚有皺褶，可用防漏膏填滿凹陷處再貼造口袋，亦可用造口底盤裁剪下來的材料填平凹陷處（補片）。必要時可指導患者在裁剪好的底盤內圈處每隔1cm裁剪一個小切口，使底盤有良好的順應性能較好的粘貼在造口周圍的皮膚上，防止滲漏。

七 造口位置差

  原因：由于術前沒有進行造口位置的選擇，造口開在患者看不見的位置或在髂嵴旁，粘貼造口底盤的難度大，影響了造口底盤的穩固性。

  對策：

① 做好預防是關鍵，術前實施造口定位。

② 認真做好評估，根據造口及其周圍情況指導選擇合適的造口底盤或一件式造口袋。

③ 耐心指導患者掌握造口護理技能。

八 造口或造口周圍并發癥

原因：造口回縮、造口脫垂、造口旁疝、造口周圍皮膚破損等并發癥的存在，增加粘貼造口底盤或一件式造口袋的難度和影響造口底盤的穩固性。

對策：

① 建議患者定期隨訪。

② 針對相應的并發癥，給予預防和護理指導。

③ 根據造口及周圍情況指導選擇合適的造口底盤或一件式造口袋。