造口手術對于患者來說是一個巨大的損失，原有的排出口不再發揮作用，絕大多數的造口患者將經歷排便從自制到失禁的過程。失去肛門或尿道口的過程就是患者經歷巨大損失的過程，造口術后患者面臨著軀體形象改變，從而導致各種負面的社會心理影響，對于造口患者來說應對造口手術帶來的各種問題是一項巨大的挑戰。這既需要一段時間來進行生理上的康復，且需要更長的時間來愈合心理創傷。作為造口治療師需要通過教育和心理支持，幫助造口患者以及家屬建立正確的應對模式，既認識到造口術后要面對各種困難，同時也要堅定信心逐步回歸到正常的生活狀態。

  患者的常見心理特征：否認、憤怒、焦慮、抑郁、恐懼、孤獨。

  1 造口患者的一般適應階段

  第一階段 休克/驚慌失措：時對一些突然發生，影響到個體安全和完好性且無法抵御的“威脅”時的一個常見反應。常見行為有：歇斯底里的表現以及麻木或機械性行為表現。護理措施：看管；常規支持護理。

  第二階段  保護性退卻（否認）：通過否認其存在或最小化它的重要性，來應對潛在的或者存在的威脅。常見行為有：手術前否認造口的必要性和可能性；手術后忽略造口，拒絕參與自我護理或者盡管承認有造口，但否認情緒影響。或者在沒有造口回納計劃的時候，患者經常關注于回納計劃而拒絕當前的位置。護理措施：術后不要強迫患者面對事實。恰當的做法是用溫和的提醒的方式提出出院計劃的必要性，讓患者明確他的關注點。

  第三階段  認知階段：個體通過對他的情緒進行調整后能夠自己開始面對威脅；患者開始認識腸道或泌尿道轉移的真實性。常見行為：由于憤怒和悲傷，情緒上呈現處敵對，易怒，悲傷，退縮等表現。護理措施：肯定患者的感受，向患者保證這些復性的情緒回逐漸淡化，同時對造口的感覺也會慢慢好轉。

  第四階段  適應階段：當急性悲傷期過后，患者關注點轉向如何應對生活和學習自我護理方面。在此階段，患者會不斷搖擺于認知階段于適應階段之間。常見行為：提問題，參與到自我護理中，計劃未來。護理措施：教育，設定目標，解決問題，必要時安排造口志愿者訪談。

2 影響患者造口護理能力的因素

  患者自尊以及應對能力  自尊程度高，解決問題技巧強的患者通常能應對得較好，反之則需要更多協助。有效的應對策略是：評估患者及家屬的感受，幫助患者解決當前問題，鼓勵患者和家屬參與到造口護理中。

  患者期望值  造口對患者生活方式以及健康狀況造成的影響需要考慮造口以及患者的身體狀況，了解患者如何看待造口，通過詢問患者是否知道有其他的造口人士，以及他們的經歷。這樣可以進一步了解患者對造口的認識程度，以及對造口術后生活狀況的預期值。

  其他影響因素  評估患者的支持系統，如重要的家人和朋友以及他們的情緒狀況，提供照顧的能力。

  資源  重復運用社會資源比如造口俱樂部，造口志愿者，患者和家屬教育等等。

3 造口治療師在造口患者康復中的作用

  進行患者/家屬的教育  目的是幫助患者能夠獨立完成造口護理，使患者能夠有效管理造口并能遵從自己喜歡的生活方式。要達到這個目標就不僅僅是讓患者學會自我更換造口用品，還應涉及患者出院前進行基本換袋指導，安排家庭護理和門診隨訪，指導患者進行造口管理，調整生活方式，合理利用資源。

  關注心理治療與心理診療  可以是專家門診、家庭訪問、個體咨詢，也可以是患者集體性的講座交流，使患者獲得心理需要，達到心理防御的轉移。

  識別需要進一步心理輔導的患者  任何住院或者門診的造口患者如果說自己有輕度至中度的焦慮、抑郁或者任何的心理社會問題都需要進一步的心理輔導。

   把握交流的尺度和方式  交流是彼此間傳達信息和想法的一個多感官參與的復雜過程，良好的交流無形地使會談集中在探索患者個人情感體驗上，力圖選擇性地幫助患者注意他的內在感受。