術(shù)前選擇造口位置對造口者是非常重要的，因為患者一旦接受造口手術(shù)，造口將會伴隨他們一段時間甚至余生。一個位置選擇得當、結(jié)構(gòu)完美可以使患者以后地生活過得更加有信心。健康地造口周圍皮膚和良好的自理能力都是加速患者康復(fù)并重返社會地重要因素。選擇的位置是以腹直肌內(nèi)為原則，并適應(yīng)患者手術(shù)后的日常生活習(xí)慣。造口定位地程序如下：

（1） 定位時間

  手術(shù)前24-48小時，不超過72小時。過早定位，穿衣、沐浴等擦拭，會影響標志地清晰度。若手術(shù)晨才定位，時間匆忙，不便于對患者進行評估和輔導(dǎo)。

（2） 位置

1、 理想的造口位置  位于臍部下方脂肪最高處的復(fù)制肌肉內(nèi)，患者自己能看見并且手能觸及，遠離瘢痕、皺褶、皮膚凹陷、骨隆突處，患者坐、立、躺、彎腰、左右傾斜均感舒適，周圍皮膚無皺褶。

2、 腸造口應(yīng)避開的部位  腸造口應(yīng)避開陳舊的瘢痕、皮膚皺褶、臍部、腰部、髂骨、恥骨、手術(shù)切口、肋骨、腹直肌外、現(xiàn)有疝氣的部位、慢性皮膚病（如帶有皰疹、銀屑病）的部位，因這些部位不利于粘貼造口用品，并容易導(dǎo)致造口周圍皮膚病發(fā)癥的發(fā)生。

3、 根據(jù)手術(shù)的類型進行造口定位  根據(jù)病情、手術(shù)的方式確定造口的位置。通常乙狀結(jié)腸造口、降結(jié)腸造口位于左下腹部；回腸造口、回腸導(dǎo)管術(shù)（泌尿造口）位于右下腹部；橫結(jié)腸造口位于左或右上腹部。

（3） 因造口位置選擇不當引起的問題

1、 位置不平坦而使造口袋粘貼困難，容易引起大便或尿液滲漏，造成患者生活不便及引起造口周圍皮膚損傷，同時由于頻繁更換造口袋，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

2、 由于造口位置選擇不當，當患者姿勢改變時，常會影響造口袋與皮膚之間粘貼的密合度，排泄物容易滲漏而刺激造口周圍皮膚，引致皮膚的紅腫、潰爛、疼痛和感染。

3、 由于造口位置選擇不良導(dǎo)致造口脫垂、造口旁疝、造口回縮和狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。

（4） 定位操作步驟

     方法一：用不褪色的筆畫一個直徑約2cm的實心圓，用透明薄膜覆蓋。此方法目前國內(nèi)許多醫(yī)生尚未能接受，認為不符合無菌原則，因他們在術(shù)前消毒室要將粘貼的薄膜撕去，影響了標志的清晰度。

     方法二：用甲紫或不褪色的筆涂上一個直徑約2cm的實心圓，再用3%的碘酊固定，亦可噴3m無痛保護膜固定。此方法標記不易褪色，但術(shù)前應(yīng)囑病人沐浴時不要大力擦洗，否則會影響標志的清晰度。

     方法三：在選好的位置皮內(nèi)諸如亞甲藍（美藍）0.1ml。此方法標記清晰，但有一定的疼痛，而且如術(shù)中不需要行造口手術(shù)，此標志將留在皮膚上形成難于清除的色素，給患者造成心理壓力。

（5） 特殊患者的造口定位

1、 暫時性的橫結(jié)腸造口以及身體肥胖、腹部隆凸明顯患者  造口位置要提高到左（右）上腹部，離肋骨下緣至少5cm以上位置，以免隆凸的腹部擋住患者檢查造口的視線及影響日后自我護理。

2、 坐輪椅的患者  患者須坐在輪椅上來評估造口的位置才合適

3、 穿戴義肢或上肢功能不全的患者  需讓患者穿戴好輔助器材后才評估造口的位置，使患者能看得見并觸摸到造口。

4、 乳房下垂的婦女  造口位置應(yīng)定在腹部左（右）的略下方，以免下垂的乳房遮住視線，影響日后的自我護理。

5、 脊柱側(cè)彎的患者  造口位置應(yīng)選擇腹部較平坦，皺褶較少的位置。

6、 嬰兒及小孩的患者  嬰兒可選在腹部中央或臍部與肋緣連線的中線。較大的小孩則選在臍部下方。若幼兒病人因成長而發(fā)生體型改變時，造成造口護理上的困擾時，應(yīng)考慮重新選在造口部位，新的造口位置與原先的造口位置之間間隔至少5cm以上，以預(yù)防原先的造口愈合后所產(chǎn)生的瘢痕收縮而導(dǎo)致新造口周圍皮膚的不平整，影響日后的護理。

7、 若須同時做兩個永久性腸造口，即泌尿造口和結(jié)腸造口時，所選擇位置最好在左、右兩側(cè)各一個腸造口，并且不要把兩個造口做在同一水平線上，泌尿造口和回腸造口位置最好是設(shè)置于上方，而結(jié)腸造口位于下方，i以免影響患者日后需佩帶腰帶時對另一造口產(chǎn)生壓迫。