自醫(yī)生開住院證至手術(shù)前的一段時間內(nèi),多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)恐懼而產(chǎn)生焦慮,隨著手術(shù)日期的臨近,患者的憂慮和恐懼可達(dá)到高峰。這種狀態(tài)可影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng),通過下丘腦使大量促腎上腺素釋放而影響免疫力,從而減低機(jī)體對病毒、細(xì)菌及過敏物質(zhì)抵抗力,從而減低了對手術(shù)的耐受性,增加了手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會。少數(shù)患者對手術(shù)治療看得過于簡單,過于樂觀,認(rèn)為做了手術(shù)就可解決問題。因此,術(shù)前對自己的工作,家庭和生活都未做過妥善安排,而對于手術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的困難或并發(fā)癥又無思想準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)異常情況,患者就會情緒低落、變得非常消極。因?yàn)榧膊≈委熜枰雠疟愀牡勒撸瑢颊呤请p重打擊。面對惡性腫瘤患者和家屬都愿意盡早手術(shù)治療,而面對排便改道的手術(shù),部分患者會拒絕手術(shù)。
在明確診斷和定出手術(shù)方案后,造口治療師向醫(yī)生、家屬了解患者對疾病的知情程度,造口治療師在手術(shù)前對患者進(jìn)行訪視,必須自然地自我介紹和說明來意與目的;運(yùn)用開放性提問和閉合性提問,向患者發(fā)生提問來了解患者對腸造口手術(shù)的接受程度。畢竟造口手術(shù)是一種致殘性手術(shù),手術(shù)后患者正常排便功能喪失了,幾十年的排便習(xí)慣將改變。腸造口沒有括約肌的功能,糞便排出無法控制,手術(shù)后糞便管理影響患者康復(fù)。造口治療師準(zhǔn)備一本造口護(hù)理手冊,內(nèi)有腸道解剖的插圖,要向患者說明,腸道的解剖和生理,因?yàn)榧膊≈委煹男枰c造口是唯一最有效的方案,明確造口手術(shù)的重要性。造口治療師在與患者交談中要用恰當(dāng)?shù)哪抗饨涣鳎⒁饣颊咭恍┘?xì)微變化,及時捕捉患者心理活動。具有感染力的體勢語言如表情、姿勢具有獨(dú)特的魅力,面對面坐下,給患者一種安全感,對同性或年長患者可緊挨著坐,以便患者在傷心時可撫摸患者;對年輕異性,可以面對面保持一定距離。在交談中準(zhǔn)備一段自行車內(nèi)胎,假設(shè)車胎為腸管,形象地比喻腸管和造口之間地關(guān)系,然后就造口的特點(diǎn),造口的功能,造口對身體的影響,向患者交代清楚。在造口模型上示范造口常規(guī)護(hù)理、更換方法等。贈送造口護(hù)理手冊,患者在手術(shù)前有很多準(zhǔn)備工作要做,與造口治療師見面是一件很重要的事,可以向造口治療師直接了解造口功能和基本護(hù)理,但是短時間內(nèi)讓患者接受這么多的造口信息,患者不容易全部接受,手術(shù)后患者真正接觸造口時,術(shù)前造口治療師交代的內(nèi)容部分已忘記,術(shù)后可翻閱護(hù)理手冊內(nèi)容,手冊同時可以讓家人了解造口。造口治療師的術(shù)前訪視使患者保持最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療,術(shù)中能夠安全地耐受手術(shù)并確保手術(shù)成功,術(shù)后盡早順利康復(fù)。
除了造口治療師訪問以外,術(shù)前還可安排造口訪問者進(jìn)行訪問,即指一位曾有造口手術(shù)經(jīng)歷的患者,訪問一個新的即將進(jìn)行造口手術(shù)的患者。通過患者間相互幫助、情感支持、心理交流等方式,幫助新近接受造口的患者盡快在生理、心理、社會等各方面恢復(fù)健康。造口患者在心理和日常生活方面的困惑與問題,僅僅靠醫(yī)護(hù)人員的幫助是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對造口患者來說,他們或許需要來自與自己有相似經(jīng)歷并已在各方面調(diào)整較好的患者的現(xiàn)身說法,并得到他們的理解、支持、幫助。由于造口訪問者能以自己親身經(jīng)歷在很多方面與接受訪問的患者溝通、交流、他們的出現(xiàn),對造口患者重建自信,努力克服造口康復(fù)中的一些困難,無疑是十分有益的。除了造口治療師訪問以外,術(shù)前還可安排造口訪問者進(jìn)行訪問,即指一位曾有造口手術(shù)經(jīng)歷的患者,訪問一個新的即將進(jìn)行造口手術(shù)的患者。通過患者間相互幫助、情感支持、心理交流等方式,幫助新近接受造口的患者盡快在生理、心理、社會等各方面恢復(fù)健康。造口患者在心理和日常生活方面的困惑與問題,僅僅靠醫(yī)護(hù)人員的幫助是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對造口患者來說,他們或許需要來自與自己有相似經(jīng)歷并已在各方面調(diào)整較好的患者的現(xiàn)身說法,并得到他們的理解、支持、幫助。由于造口訪問者能以自己親身經(jīng)歷在很多方面與接受訪問的患者溝通、交流、他們的出現(xiàn),對造口患者重建自信,努力克服造口康復(fù)中的一些困難,無疑是十分有益的。