（一）飲食與健康

 有的患者認(rèn)為限制飲食的攝入可以減少排泄量，以減少造口所帶來的不便，這往往會導(dǎo)致更多的問題產(chǎn)生。其實造口術(shù)后僅僅是排便的部位和習(xí)慣改變而已，原消化吸收功能沒有喪失。因此，造口者不必為飲食而煩惱。如果造口者沒有糖尿病、腎病、胃病、心血管疾病等需要特別注意限制飲食外，只需要在平時生活中稍加注意，掌握飲食規(guī)律，就能和正常人一樣享受美味食品。

   A 腸造口術(shù)后飲食注意事項：

   少進食易產(chǎn)氣的食物  某些食物、水果、飲料會增加腸道內(nèi)產(chǎn)氣，如豆類、卷心菜、芥菜、黃瓜、青椒、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、番薯、巧克力、蘋果、西瓜、哈密瓜、碳酸飲料、啤酒等。某些行為如嚼香口膠、吸煙、進食時說話也能使腸道內(nèi)氣體增加。因此，在進食時宜細(xì)嚼慢咽及進食時少說話來減少吞咽空氣。

   少進食易產(chǎn)生異味的食物  產(chǎn)生氣味大的食品有玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、蒜頭、蘆筍、卷心菜、花椰菜、香辛類的調(diào)味品等。多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素膏的綠葉蔬菜有利于控制糞臭，如臭氣相當(dāng)明顯，還可以內(nèi)服次碳酸鉍、活性碳片、葉綠素片等。但應(yīng)注意，服用這些藥物后可能會引起大便顏色的改變。

   避免進食容易引起腹瀉的食物  容易引起腹瀉的食物有咖喱、卷心菜、菠菜、綠豆、含高濃度香料的食物（花椒、八角、蒜頭等）、赤豆、南瓜子、絲瓜、酒精、啤酒等。出現(xiàn)腹瀉癥狀，宜進食低纖維、少油炸的食物，也可進食一些燉蘋果、蘋果醬、香蕉、奶油花生醬、燕麥卷等可溶性纖維食物。同時喝含鈉、鉀高的溶液來補充喪失的水分以及電解質(zhì)（如果汁、去油的肉湯等）。一般的抗生素可能會導(dǎo)致稀便或腹瀉。而有些抗胃酸藥物也會引起腹瀉或便秘，故不可隨意服用。腹瀉無緩解或嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

    進食粗纖維食物應(yīng)適量  粗纖維食物能促進腸蠕動，增加糞便量。注意進食粗纖維的食物時要有充足的水分。含粗纖維較多的食物有玉米、芹菜、南瓜、紅薯、卷心菜、萵筍、綠豆芽、貝殼類海鮮等。

    避免進食容易引起便秘的食物  容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；氫氧化鋁、碳酸鈣以及嗎啡類藥物等也容易引起便秘。便秘出現(xiàn)時，最佳方法是多喝水、多進食蔬菜和水果，適當(dāng)進食有通便作用的食物如香蕉、紅薯等，同時進行適當(dāng)?shù)倪\動，有便意時立即上廁所，用手在肚臍周圍順時針方向按摩等方法，以助腸蠕動。

   B回腸造口者的飲食注意事項

   因回腸造口的管徑小，故高纖維的食物會有可能阻塞造口。為了避免引起回腸造口的堵塞，應(yīng)注意少食難消化的食物，如種子類食物（如干果、堅果等）、椰子、菠蘿、木瓜、芒果、芹菜、蘑菇、冬筍、玉米、水果皮等。同時食物要仔細(xì)咀嚼。多吃含豐富維生素C的水果和新鮮蔬菜，以防維生素C的缺乏。

   回腸造口者因為結(jié)腸切除后影響了水分和無機鹽的重吸收，而容易導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)注意補充水和無機鹽，尤其在炎熱的天氣及大量出汗時。如果水分損失較多，尿量往往會減少，容易發(fā)生腎結(jié)石，每天的飲水量至少有1500-2000ml�？赏ㄟ^飲用運動飲料或飲食增加鹽的攝入來維持鈉的平衡。

    C泌尿造口者的飲食注意事項

    泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的飲食即可。為了防止感染和腎結(jié)石的發(fā)生，應(yīng)多喝水、流質(zhì)飲食、飲果汁，多吃新鮮蔬菜及水果。每天的飲水量應(yīng)有2000ml以上。最好能多喝酸梅汁以減少回腸管黏液的分泌。

    D參加社交活動，飲食上應(yīng)注意

    社交活動不是造口人的禁區(qū)，如想減少夜晚外出時糞便的排出，只要白天適當(dāng)減少進食含纖維多的食物和減少進食量，就有可能避免頻頻需要更換造口袋或排放糞便帶來的苦惱。有氣飲品可能會刺激造口排出大量氣體及水分，如啤酒、可樂等，故應(yīng)少飲為佳。

（二）衣著與沐浴

   A穿著

 造口者很擔(dān)心出院后該穿什么樣的衣服，是否需要特別制作？其實，造口者不需要重新制作他們的衣著，穿回手術(shù)前的服裝即可。但最好避免穿緊身衣褲（裙），以免摩擦或壓迫造口，影響腸造口的血液循環(huán)。

 B沐浴

當(dāng)手術(shù)的切口已愈合，無論是粘貼著造口袋還是撕除造口袋均能與正常人一樣輕輕松松地沐浴，水分是不會由造口進入身體內(nèi)的，也不會影響造口袋的使用時間和身體的康復(fù)。沐浴前，最好在造口底盤的邊緣貼上防水膠帶，以免沐浴時水滲入底盤，影響造口底盤的穩(wěn)固性。使用一件式閉口袋，最好是將造口袋除下；使用一件式開口袋最好先將造口袋排空，沐浴后可用柔軟的抹布將造口袋外層的水珠抹干即可；使用兩件式造口袋，沐浴后可用柔軟的抹布將造口袋外層的水珠抹干或更換另一干凈造口袋，也可以佩戴浴蓋進行沐浴，沐浴后再套上造口袋。

（三）運動與旅行

 A運動

生命在于運動，只有運動才能保持健康的身體。造口者也部例外，造口是不會阻礙體育鍛煉和適當(dāng)體力勞動的�？梢愿鶕�(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力，選擇一些力所能及的運動，如打太極拳、散步、做體操、游泳、跑步、練氣功等，其中最簡單的鍛煉方法是散步，它可以改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，提高機體的免疫功能。但應(yīng)盡量避免貼身的運動，如摔跤，以免造口意外受損；進行某些球類運動或會有輕微碰撞的運動，如壁球、籃球等，可能需要佩戴造口護罩來保護造口，以免造口意外受損；避免舉重運動，以減少造口旁疝的發(fā)生。

 B旅行

旅游是有益身心的事，隨著人民生活水平的提高及造口護理用品的多樣化，造口人士走出家門游覽祖國的美好河山，甚至出國觀光的美好愿望都是可以實現(xiàn)的。造口者在體力恢復(fù)后，同樣可以外出旅游，領(lǐng)略大自然風(fēng)光，陶冶情操，調(diào)節(jié)身心。無論坐船、飛機、火車，對造口者均不會有影響。但在旅游中要注意：

路程的選擇  要遵循由近到遠(yuǎn)、由易到難的原則逐步進行。

物品準(zhǔn)備  首先準(zhǔn)備充足的造口袋，要比平時用量稍大，以應(yīng)付意外發(fā)生（如水土不服，會有腹瀉的情況發(fā)生）；部分造口袋應(yīng)放在隨身的行李中，以便隨時更換；最好佩戴造口腰帶；在飛機上由于壓力的變化，胃腸氣會多一些，宜使用開口袋或配有碳片過濾的用品，除臭過濾片可解決腸脹氣過多所帶來排氣的臭味；造口袋不能減輕旅行者系安全帶時對造口部位的壓迫，備一小墊子將能保護造口；平時習(xí)慣進行結(jié)腸灌洗的造口者，如果所住的地方允許，旅行時只要帶一套灌洗器及幾個袋子或造口栓就可以了；還要帶些止瀉藥和抗生素；濕紙巾也是必備之物。無論到哪里旅游，最好能事先了解當(dāng)?shù)卦炜谥委煄熂霸炜谟闷方?jīng)銷商的情況，以便出現(xiàn)緊急情況時能夠得到及時的幫助。

 飲食選擇  注意飲食衛(wèi)生，盡量不改變飲食習(xí)慣。嘗試新品種的食物時，應(yīng)盡可能少食，以免引起腹瀉。不易消化、產(chǎn)氣較多或有刺激性的食物盡量避免食用，如粽子、湯圓、殼類的瓜子、含碳酸飲料、辣椒、咖啡、洋蔥等等。最好養(yǎng)成隨身自帶一瓶礦泉水的習(xí)慣，這樣既可以保證飲水，也可在意外時用于沖洗。

（四）社交與工作

 A社交活動

人類離不開友情，離不開人群，造口患者也不例外。造口者不是病人，更不是傳染病者。當(dāng)他們身體體力恢復(fù)、掌握造口的護理方法后，就可以正常地進行社交活動。同時應(yīng)鼓勵造口者多參加造口聯(lián)誼會，在這個組織中可以找到新朋友，互信了解、互信鼓勵，交流造口護理的經(jīng)驗和體會，以便減輕造口者的孤獨感，激發(fā)重新走向新生活的勇氣，對促進其心理康復(fù)有著積極的作用。

B工作

造口不是一種疾病，因此不會影響患者的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來康復(fù)，特別是腫瘤患者。當(dāng)身體體力完全恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作，但應(yīng)避免重體力勞動，尤其是術(shù)后第一年，應(yīng)避免舉重或提重物，如從事搬運工作應(yīng)做以調(diào)換。必要時可佩戴造口腹帶加以預(yù)防造口旁疝的發(fā)生。

（五）愛與性生活

     接受造口術(shù)的患者都有發(fā)生器質(zhì)性或心理性性功能障礙的可能。但造口術(shù)不一定會引來性方面的問題。術(shù)后早期應(yīng)是患者的康復(fù)及適應(yīng)階段，包括患者的自我適應(yīng)及家庭適應(yīng)。這個時期的性康復(fù)重點應(yīng)放在患者及配偶對造口的心理適應(yīng)、熟悉護理方法和加強體力的恢復(fù)上，正確認(rèn)識性生活與原發(fā)病及造口的關(guān)系。隨著造口者心理及生理條件的不斷完善，在有關(guān)醫(yī)師正確指導(dǎo)下，可逐漸過渡到正常地性生活。

     1、生理方面  醫(yī)護人員應(yīng)高度重視造口術(shù)給患者帶來的性生理變化，主動了解他們的性問題，提供康復(fù)護理措施，協(xié)助他們重新獲得性滿足。

     有些男性造口者會因為手術(shù)時機械性的傷害而造成盆腔血管神經(jīng)的損傷，引起部分或全部的性功能喪失。也有專家認(rèn)為，性功能狀態(tài)并不完全取決于根治范圍及有否神經(jīng)損傷，性功能減退的程度及持續(xù)時間與手術(shù)并發(fā)癥、年齡、術(shù)前身體狀況等諸多因素有關(guān)。有些情況經(jīng)過一段時間后會逐漸恢復(fù)，如果情況嚴(yán)重需要到泌尿科做進一步檢查、治療。

     女性方面，醫(yī)護人員應(yīng)該提供相應(yīng)的咨詢和健康教育，如使用潤滑劑、改變性交姿勢、陰道整形術(shù)松解瘢痕組織等方法解決性交困難及增加舒適度。

     2、心理方面  心理性功能障礙在造口者中較為普遍。無論造口的原發(fā)病如何，施行造口術(shù)后患者將面臨由此引起的一系列心理變化。在整體上，這類患者常因自己排便方式與眾不同、難以保持自身清潔、體形外觀變化、吸引力下降等因素感到自卑。心理因素造成的性功能障礙，往往需要醫(yī)師、親友、配偶及患者本人的互相配合、理解來完成治療，效果通常令人滿意。

   對造口者這樣一組特殊人群來說，雖然他們很少主動提到手術(shù)的性問題，但并不說明不存在這方面的問題，只是這方面的問題難以啟齒，不便與人交流。事實上，無論其造口的原發(fā)病如何，在造口者術(shù)后康復(fù)過程中，將不可避免地面臨一系列個人生活及社會生活的改變，其中性生理和心理的變化是一個相當(dāng)突出的額問題，處理不好，往往會造成生理、心理及社會交往上的壓力，甚至導(dǎo)致婚姻及家庭的危機，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

（六）懷孕與生育

年輕婦女自然會關(guān)心造口術(shù)后她能否懷孕生孩子，對于一些人來講它的意義包含著社會、宗教等方面的因素。無論如何，對于一個年輕女性造口患者而言，保持一個積極樂觀的身心健康對于受孕是必不可少的。無并發(fā)癥懷孕及自然順產(chǎn)也是可能的。關(guān)于生孩子問題可建議他們咨詢外科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生。造口孕婦的護理需要產(chǎn)科醫(yī)生、外科醫(yī)生及造口治療師非常細(xì)心、互相協(xié)助配合，對用藥進行監(jiān)督指導(dǎo)。造口者懷孕會受到多方面的影響：

1、對一部分造口者而言，由于造口位置或盆腔積液的緣故，懷孕可能是比較困難的。

2、多種常規(guī)處方藥可能會影響胎兒，建議在打算懷孕之前與有關(guān)人員探討所服藥物是否對胎兒有影響。

3、對于回腸造口者來說，懷孕期間惡心、嘔吐會威脅病人內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

4、腹部絞痛可能是由于腸粘連引起的而非流產(chǎn)先兆。

5、不明原因的便秘可能會導(dǎo)致結(jié)腸造口者慢性腹痛甚至引起胎兒窘迫乃至死亡。

6、會陰部手術(shù)引起的瘢痕組織可能使自然產(chǎn)變得較為復(fù)雜。

7、有報道稱產(chǎn)后可能出現(xiàn)相關(guān)的造口脫垂。

8、懷孕期間服用的一些藥物可能會改變大小便的顏色，比如鐵劑會使大便變黑。醫(yī)護人員應(yīng)將藥物可能引起排泄物顏色變化的情況告知患者。

9、對于難以受孕者，體外受精被認(rèn)為是可以選擇的。

10、在年輕造口者中，可能出現(xiàn)意外懷孕。因此，在未做好充分準(zhǔn)備之前應(yīng)做好充分的避孕。同時，具有家族性遺傳病史的造口者，如家族性息肉病患者應(yīng)進行必要的咨詢后再決定是否懷孕。