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造口周圍并發癥地預防及治療,造口并發癥、造口周圍并發癥、造口并發癥的護理、造口周圍皮膚并發癥的原因、造口周圍皮膚并發癥的預防原因: 1 皮膚濕度 汗液、尿液及液態糞便(化學性刺激)的刺激、皮膚通透性差、清洗皮膚后未待皮膚干爽即粘貼造口底盤或或使用不透氣材質的膠布等,皆易造成皮膚潮濕,而造口底盤滲透浸潤將會使皮膚變得薄、脆弱,因組織耐受力變差容易導致皮膚出現受損潰瘍問題。 2 皮膚酸堿度(PH)尿液或糞便會改變皮膚酸堿度,當酸堿值接近7.1時會對局部皮膚造成傷害。大量尿素和氨促使皮膚酸堿值加至8以上。而隨著時間延長,皮膚酸堿值越偏堿性,造成皮膚受損問題也會增加。 3 清潔 清潔皮膚時若選用藥液性清潔液或堿性肥皂,易刺激皮膚。若選用粗糙的紗布,或用力擦洗,會使皮膚的保護力下降,甚至破損。而清潔皮膚的水溫過高,則會造成皮膚過度干燥。 4 排泄物刺激 造口周圍的皮膚若長時間處于潮濕環境中,合并滲透問題,易使皮膚酸堿值上升,造成皮膚炎。而臨床上發現造口袋的滲漏時常和造口位置不佳有關,排泄物的持續滲漏造成皮膚潰瘍破損,其中排泄物刺激皮膚嚴重度以回腸造口的水樣便最嚴重,其次為膀胱造口的尿液或糊狀糞便。 5 個人皮膚狀況 隨著年齡增長,皮下脂肪減少、真皮層變薄、彈性纖維減少,會造成皮膚的免疫力降低;當造口周圍的皮膚損傷時,更增加感染的危險性。而患者本身的疾病,如紅斑狼瘡等免疫力破損,糖尿病患者也易增加感染概率。 6 微生物生長 皮膚長時間受尿液、糞便及汗水刺激,使用不當的隔離產品,選用不適當的造口底盤,不透氣膠布 等,皆容易增加菌落生長和感染的機會。而肥胖者的皮膚皺褶處易積存污垢。 7造口產品選用不當 若選用不當的造口產品常會使造口底盤的保護皮與皮膚密合度差,排泄物容易滲漏刺激皮膚,需頻繁更換造口底盤,造成皮膚耐受力下降。
種類: 1、 造口周圍皮膚浸潤破損-化學刺激 2、 接觸性皮膚炎 3、 念珠菌感染 4、 放射線損傷 5、 毛囊炎 6、 尿結晶 7、 增生 8、 皮膚癌稀薄蔓延 9、 肝門靜脈高壓征象 10、銀屑病,又稱牛皮蘚
預防 1撕除造口底盤時按照正確的步驟操作。撕除造口底盤時,不可強硬撕下,循序漸進的操作。若不易撕下,可用嬰兒油沾濕膠布,待1分鐘后再撕除。 2 使用正確的清潔方法。先用一塊濕紗布覆蓋造口開口處,再多用生理鹽水紗布將造口邊緣縫線清洗干凈,最后清潔周圍皮膚,并用干紗布擦干,才粘貼造口用具。 3科學、有效地對造口皮膚進行評估。利用自然光或手電筒照亮觀察造口周圍皮膚,檢查是否有紅疹、破皮、潰爛或感染等,并詳細記錄位置、范圍。 |