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造口處狹窄,造口并發癥、造口狹窄、造口護理、造口狹窄的護理、造口狹窄的預防、造口狹窄的原因

是較常見地并發癥,可見于早期或晚期,主要癥狀為慢性腸梗阻,如腹痛及排便困難等。這種并發癥繼發于造口缺血、壞死、回縮及造口黏膜皮膚分離。

 

原因:

1 隨著肉芽組織瘢痕的收縮,原本大小合適的造口逐漸發生狹窄,并不斷加重。

2 造口時切除皮膚過少,且大多在術后短期內出現。

3 過去常用腸造口二期愈合的手術方法,將造口腸段牽出腹腔外,末端鉗夾使遠端自行壞死脫落,造口腸端開口處外翻與皮膚愈合。由于腸造口處腸段漿膜暴露過多,加之糞便及腸內容物外溢,漿膜受分泌物的刺激引起漿膜炎,局部炎性肉芽增生,瘢痕收縮導致狹窄。

 

預防:

1 腸造口狹窄常是腸段缺血、壞死的并發癥,因此必須防止造口血供不足,

2 端式造口時,使用一期縫合粘膜外翻法。

3如愿為造口狹窄處重建造口條件不足,可另選部位重建腸造口。

4造口時將腸壁全層與皮膚一期縫合,減少造口狹窄,術后多不需擴張。在制作通道時,可將粘膜縫于皮下,時通道漿膜化,腸管周圍不至被纖維管道圍繞,可減少狹窄機會。


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