1 腸造口出血：腸造口出血通常在術后4 8 h～7 2 h內發生， 多數是腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細血管及小靜脈出血，也有因為腸黏膜血運較豐富，受硬物或摩擦等刺激易引起滲血。大量的出血則可能由于腸系膜小動脈未結扎或結扎線脫落而導致。

護理措施：( 1 ) 用 1 ：1000腎上腺素浸濕的紗布濕敷或云南白藥粉外敷在造口腸管， 即達到了很好的止血效果。( 2 ) 活動性出血時，縫扎止血。( 3)黏膜摩擦出血時，護膚粉噴灑壓迫止血。( 4 ) 清潔造口時，應使用鹽水棉球擦拭， 動作要輕柔，避免用粗糙的紙巾。

2 腸造口水腫：通常發生在術后早期，由于靜脈或淋巴回流受阻，手術初期血清蛋白低下、腸管狹窄引起。

護理措施：輕型水腫手術后自然恢復。未恢復者應根據病因采取有效治療方法，如補充血清蛋白，緩解腸管狹窄， 造口袋選用兩件式和直徑較大的造口底盤，造口袋裁剪適合。嚴重水腫用10％的高滲鹽水或硫酸鎂濕敷2～ 3次／ 天水腫消除。術后給予造口護膚粉外用，防止造瘺口炎性反應引起水腫。  

3 腸造口狹窄：造口周邊愈合不良，血液回流不良，造口黏膜皮膚縫線感染，筋膜或皮膚瘢痕組織收縮，克隆病復發，腫瘤壓迫腸管，局部缺血和外露的結腸漿膜因受糞便等刺激引起漿膜炎，產生肉芽組織增生，繼之發生瘢痕收縮與皮膚切緣共同形成環行狹窄。

護理措施 ：為預防造口狹窄的發生，應定期手指擴張造口，術后1～2周開始指導患者及家屬用食指戴指套后， 涂以石蠟油，徐徐插入造口，1 0分鐘／次，2次／周，如已發生狹窄的患者應每天擴肛，先從小指開始，一般2～3次／天， 逐漸改用食指、中指，堅持3～ 6個月。小指無法通過者或腸梗阻者應手術治療。

4 腸造口感染：注意觀察，早期感染及時清洗和濕敷，加強抗炎治療，形成膿腫則早期切開引流，剔除線頭，若已形成瘺管則做瘺管切除或重做腸造口。腸造口是污染性手術，術前、術中、術后應用抗生素。造口周圍用碘紡紗布條圍繞，可有效防止造口感染。加強無菌觀念，術后及時清潔造口及更換肛袋，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏預防糞性皮炎，均可減少感染的發生。

5  腸造口回縮或內陷：一般發生在術后或隨訪期， 容易引起排泄物滲漏導致造口周圍皮膚損傷，其原因是手術時腸管游離不充分，外翻腸管長度不夠；黏膜缺血壞死脫落、腸管回縮；縫線固定不牢、脫落；袢式造口支撐棒過早拔除；術后體重增加，造口周圍脂肪過多。

護理措施：術后保持造口清潔，對輕度回縮，造口邊緣的黏膜尚可見時，予換藥或行手指擴張，而對重度回縮， 造口邊緣已不能見到，或已有局部腹膜刺激征者，手術重建造口；使用凸面底盤加腰帶，抬高造口基底部；過度肥胖者減輕體重。

6  腸造口旁疝：是術后常見的并發癥之一，原因是造口位置位于腹直肌外；腹壁筋膜開口過大；腹壁肌肉薄弱如老年、營養不良、肥胖、多次手術者；持續腹內壓增高如慢性咳嗽、抬舉重物等。

護理措施：指導患者避免負重和體重增加；調整造口袋和灌洗步驟；使用彈性的造口袋，以適應腹部形態，如疝加重，則考慮手術治療。目前認為經腹直肌旁造口易發生造口旁疝，而經腹直肌造口可減少造口旁疝的發生。預防造口旁疝除應仔細檢查縫合造口處組織外，嚴重腹脹應行胃腸減壓。

7  糞水性皮炎：是因造口位置不理想、造口回縮、底盤內圈裁剪不合適、底盤粘貼后過早改變體位、底盤粘貼時間過長，使造口周圍的皮膚與糞水經常接觸而出現發紅，表皮破潰等癥狀。

護理措施：指導患者及家屬加強造口周圍皮膚的護理，每次排便后及時用清水或鹽水棉球洗凈周圍皮膚，待干后涂皮膚保護膜或氧化鋅軟膏保護，對皮膚已破潰者在局部涂造口護膚粉待粉劑被吸收后涂皮膚保護膜，佩帶造口袋， 及時清除糞便，更換造口袋護士在作造口護理時邊實際操作邊講解護理步驟，逐步教會患者自我造口護理，同時講述各種注意事項讓患者能夠輕松、準確掌握。經過細心護理，在短時間內均已好轉。同時，指導患者注意飲食衛生，防止腹瀉，避免食用產氣、生冷、辛辣、刺激、粗纖維、不宜消化的食物，如筍、芹菜等，忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋、 空心菜、玉米等食物，以免造成頻繁的排便，引起腸造口周圍炎，應多食用蛋、新鮮蔬菜。調節飲食使大便成形，必要時可服收斂藥。

     8  腸管壞死：這是一種嚴重的早期并發癥，發生在術后2 4～4 8 h，與手術損傷結腸邊緣動脈、 腸管牽拉過度、 壓迫腸系膜血管、開口太小或縫合過緊有關。

護理措施：需密切觀察造口黏膜色澤，注意顏色有無變暗、發紫，黑色并有惡臭分泌物時，說明血運障礙，應及時通知醫生。早期可用生理鹽水濕敷，壞死的黏膜自行脫落，生長出肉芽組織及上皮組織后愈合， 必要時， 清除壞死組織，局部引流，應用抗生素。

 9  造口脫垂：因腹壁肌肉薄弱、腹壁肌層開口過大、腹部長期用力，腹內壓過大、結腸太松弛等原因造成。

護理措施：應適當掌握活動強度，避免咳嗽、用力便秘等增加腹內壓的危險因素，選擇正確尺寸的造口袋，最好選用一件裝造口袋；掌握正確的粘貼方法，減少換袋次數；將脫垂的腸管從造口回納腹腔，反復回納無效的嚴重患者需要手術治療；大便規律者可用腹帶回縮。  

10  皮膚黏膜分離：常發生在造口術后早期，與造口黏膜缺血壞死、造口黏膜縫線脫落、傷口感染、營養不良、 糖尿病、長期服用類固醇藥物有關。

護理措施：用棉簽輕輕探查后用生理鹽水沖洗，再予藻酸鹽類敷料或用親水性敷料粉劑填上后貼上造口袋。

11  肉芽腫：是一種良性組織，由縫線排異反應、堅硬的造口底盤刺激造口邊緣所致。

護理措施 ：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落，指導患者正確量度造口大小，避免底板經常磨擦造口邊緣，引至肉芽增生。可用硝酸銀點灼。