胃腸鏡檢查有多重要？

很多人體檢時(shí)要求做個(gè)全面的體檢，但是當(dāng)提到胃腸鏡檢查時(shí)卻又因?yàn)榭謶趾ε露�放棄，網(wǎng)絡(luò)上這樣說：沒做過胃腸鏡的體檢是不完整的，胃腸鏡檢查至關(guān)重要！

我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌分別占我國腫瘤發(fā)病的第3、第5、第6位，每年有超過60萬患者死于消化道惡性腫瘤。大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者診斷時(shí)已處于進(jìn)展期，而早期和進(jìn)展期腫瘤預(yù)后截然不同。以胃癌為例，進(jìn)展期患者5年生存率低于30%，而早期患者5年生存率超過90%，這就提醒我們需要重視消化道腫瘤的早期篩查。而胃腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤及早期癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。

  01

哪些人應(yīng)該做胃腸鏡檢查？

胃鏡檢查適應(yīng)證如下：

1. 出現(xiàn)消化道不適的人群，比如吞咽困難、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、黑便、腹痛、腹脹等；

2. 已確診為上消化道病變?nèi)缬拈T螺旋桿菌感染、息肉切除、胃底食管靜脈曲張等需定期復(fù)查者、動(dòng)態(tài)變化治療患者以及懷疑或確定有上消化道異物患者；

3. 有不良生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉、喜歡腌制食品和燒烤、工作壓力大、經(jīng)常熬夜等；

4. 有食管癌、胃癌等家族史的人群，并且體檢發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤指標(biāo)升高及不明原因的貧血、體重下降患者；

5. 40歲以上的普通人群，無論男女，建議常規(guī)體檢。

腸鏡檢查適應(yīng)證如下：

1. 具有下腹痛、大便習(xí)慣與性狀改變（每天一次變成多次）、便秘、便稀、便血、黑便、鼻涕狀黏液血便等消化道癥狀患者；

2. 原因不明的下消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊無法排除腸道疾病及不明原因的消瘦、貧血患者；

3. 正常體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）等消化道腫瘤標(biāo)志物升高；

4. 有不良生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉、喜歡腌制食品和燒烤、工作壓力大、經(jīng)常熬夜等；

5. 有腸癌家族史的人群，需要定期隨診的患者；

6. 已確診腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、結(jié)腸息肉、早期癌及結(jié)腸癌術(shù)后等需要內(nèi)鏡下治療及定期隨訪的患者；

7. 40歲以上的普通人群，無論男女，建議常規(guī)體檢。

02

關(guān)于胃腸鏡檢查的謊言！

  No.1  胃腸鏡檢查，真的那么痛苦嗎？

說實(shí)話，做普通胃腸鏡是有些不舒服。比如胃鏡，會(huì)有一些憋氣感，以及劇烈的惡心、嘔吐感。腸鏡會(huì)有牽掣痛，但是只要患者不緊張，好好配合醫(yī)生，大多數(shù)人還是可以忍受的。如果實(shí)在害怕，那就選擇無痛胃腸鏡，只需要睡個(gè)幾分十幾分鐘，檢查就做完了，完全沒有任何不適感。

No.2     

膠囊內(nèi)鏡、鋇餐、呼氣試驗(yàn)、CT能替代

胃腸鏡？

不能。呼氣試驗(yàn)只能檢測(cè)有沒有幽門螺桿菌感染，并不能檢查胃粘膜的情況；鋇餐只能看到胃腸道的“影子”或者輪廓，診斷價(jià)值有限；膠囊內(nèi)鏡，可作為初篩的手段。由于不能吸引、沖洗、取檢、治療等；即便發(fā)現(xiàn)了病變，還需要常規(guī)內(nèi)鏡進(jìn)行二次處理，而且價(jià)格也不是工薪族能夠承受的。CT檢查對(duì)于進(jìn)展期的胃腸道腫瘤有一定的診斷價(jià)值；但對(duì)于胃腸道的早癌、癌前病變、一般良性疾病，敏感度很差。總之一句話，要想發(fā)現(xiàn)胃腸早癌，胃腸鏡是不可替代的。

No.3     

沒有癥狀、年輕人不需要做胃腸鏡？

這是個(gè)流傳最廣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。李兆申院士說過一句名言：“消化道腫瘤的早期癥狀，就是沒有癥狀。”研究證實(shí)，早期消化道腫瘤超過80%沒有特異性癥狀，或者干脆沒有任何不適；甚至有些進(jìn)展期腫瘤癥狀也不典型，很容易被當(dāng)成一般的小毛病而不予重視。因此，無論男女，無論有無癥狀，都應(yīng)該在40歲以前做第一次胃腸鏡。另外，近年來我國的胃癌、腸癌有逐步年輕化的趨勢(shì)，因此，年輕人有了消化道癥狀也不要大意，應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，該做胃腸鏡就做，千萬不可一時(shí)疏忽而釀成大禍。

No.4

腫瘤標(biāo)志物、抽血能代替胃腸鏡？

不能。胃功能檢查，主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，從而判斷是否分泌正常，只是篩查是不是胃癌的高危人群，如發(fā)現(xiàn)異常，必須立即胃鏡復(fù)查。腫瘤標(biāo)志物，只能說有一定的價(jià)值，但絕不能作為篩查腫瘤的唯一參考！因?yàn)槟承┭装Y也會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高，而有些腫瘤一直到中晚期，還是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不是免死金牌！基因檢測(cè)，更適合于有腫瘤家族史者的初篩。即便如此，也只是給了你一個(gè)參考，說明你有可能患癌，并不能說明你身體目前是什么樣，有沒有早癌。

No.5

取活檢就是得了癌？

錯(cuò)！我們做胃腸鏡時(shí)候，會(huì)對(duì)一些病變?nèi)〕鲆稽c(diǎn)組織進(jìn)行病理分析，這就是取活檢。比如息肉、糜爛、潰瘍、隆起、結(jié)節(jié)，以及萎縮性胃炎；用以判斷病變的性質(zhì)、程度等，以便指導(dǎo)治療和復(fù)查。比如息肉，通過活檢可以知道是增生性息肉還是腺瘤性息肉，有沒有發(fā)生異型增生等；當(dāng)然，對(duì)于懷疑癌變的病變，也要取活檢。因此，活檢只是協(xié)助胃腸鏡診斷，用來明確一些疾病的類型，范圍，嚴(yán)重程度等，并非所有取活檢的病變都是惡性病變，因此不必過于擔(dān)心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃腸鏡的病理檢查結(jié)果。