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經直腸超聲小技巧直腸是消化管位于盆腔下部的一段，全長10～14cm。直腸在第3骶椎前方起自乙狀結腸，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管。直腸并不直，在矢狀面上形成兩個明顯的彎曲：直腸骶曲是直腸上段沿著骶尾骨的盆面下降，形成一個突向后方的弓形彎曲，距肛門7～9cm；直腸會陰曲是直腸末段繞過尾骨尖，轉向后下方，形成一個突向前方的弓形彎曲，距肛門3～5cm。在冠狀面上也有3個突向側方的彎曲，但不恒定，一般中間較大的一個凸向左側，上、下兩個凸向右側。當臨床進行直腸鏡、乙狀結腸鏡檢査時，應注意這些彎曲部位，以免損傷腸壁。 我院自上世紀90年代末開展經直腸超聲，有一定的實踐經驗。上面的一段話來源于第八版解剖學教材。我們的經直腸超聲若不注意上述細節，確實可以導致患者不適，但我們的超聲教材似乎沒有提出：經直腸超聲如何操作避免直腸會陰曲、直腸骶曲損傷和這些彎曲導致的不適？今天談一點實踐經驗，希望對初學者有所幫助。 1，一般左側臥位，抱膝。首先舒緩患者情緒，囑患者放松。 2，適當潤滑肛周。用探頭肛周旋轉，緩慢進入肛管。進入肛管的探頭方向是稍微朝向前方。忌蠻進。 男性 女性 3，肛管2-4cm，經過肛管有一個落空感。然后探頭方向朝向后方推進。 微信視頻預覽查看 舒緩患者情緒，適當潤滑肛周，根據直腸生理彎曲的解剖方向，緩慢推進探頭可以防止這些彎曲的損傷，緩解患者不適。 |
