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得了癌癥做幾次化療最合適?

大家都知道,很多癌癥要做化療,盡管現(xiàn)在有了靶向治療和免疫治療等新型治療手段,但化療仍然是目前治療癌癥的重要手段之一。有人問,得了癌癥一般要化療幾次呢?

這個(gè)問題其實(shí)沒法回答,反復(fù)跟大家科普過,癌癥是一大類疾病,包括很多不同類型的癌,而同一病理類型的癌癥,也有不同的分期,比如不同的分期,它們在治療方面當(dāng)然是各不相同的,不能簡單地混在一起說化療要做幾次。

舉一個(gè)具體的例子:結(jié)腸癌一般化療幾次?

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有人可能會說,這下子總可能回答了吧?其實(shí)仍然是不好回答的,因?yàn)檫是沒有說明具體病情,連最基本的分期都沒有說,無法籠統(tǒng)地回答要做幾次化療,非要回答的話,只能這樣說:可能要化療2次,4次,10次,12次……也可能壓根不需要化療,各種可能都有。你一聽,估計(jì)會說,醫(yī)生你這不是說了一番廢話嗎?說了等于沒說。是的,本來就是這樣啊,要不要化療,要化療幾次,得看具體病情。

1、如果是可手術(shù)的早中期結(jié)腸癌,當(dāng)然是以手術(shù)為主,根據(jù)具體病情術(shù)后還要考慮輔助化療;煄状文兀窟@種配合手術(shù)的術(shù)后輔助化療,化療次數(shù)要看用的是什么方案,通常我們不說幾次,如果非要說幾次的話,術(shù)后輔助化療次數(shù),F(xiàn)OLFOX雙周方案(奧沙利鉑+氟尿嘧啶/亞葉酸鈣)一般是12次,CapOX三周方案(奧沙利鉑+卡培他濱口服)一般是8次。不過我們通常說,結(jié)腸癌輔助化療總時(shí)間半年左右(也就相當(dāng)于是FOLFOX雙周方案12次,CapOX三周方案8次)。這種配合手術(shù)的輔助化療,無論是方案還是總的時(shí)間(次數(shù))都不能隨意增減,是根據(jù)既往研究結(jié)論,相對固定的,除非病人有特殊情況,比如無法耐受。但基于IDEA研究結(jié)果,高危II期(除外T4)和 III期的低;颊撸═1-3N1)可考慮僅用3個(gè)月的CapOX三周方案輔助化療。

2、如果是不能手術(shù)的晚期結(jié)腸癌,這種情況下,不能手術(shù),以內(nèi)科抗腫瘤治療為主,包括化療和靶向藥物治療等,化療幾次呢?不知道,要看療效,而且還涉及維持治療的情況(維持治療通常是單藥,一直用到腫瘤進(jìn)展),這里就不展開討論了。

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以上也只是個(gè)大概,具體到不同的病人,還得根據(jù)情況酌情調(diào)整。而如果是其他癌癥則又不一樣,比如早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后如果要做輔助化療的話,通常就是化療四個(gè)周期(或者說四次也可以,但醫(yī)學(xué)上通常不說幾次,而是說幾個(gè)周期或者幾個(gè)療程);而如果是不能手術(shù)的晚期肺癌,且不符合靶向治療的條件,只能化療的話,那到底化療幾個(gè)周期,其實(shí)是未知的,得根據(jù)療效來決定,如果化療兩個(gè)周期腫瘤就進(jìn)展了(腫瘤明顯長大或出現(xiàn)新病灶),表示這個(gè)化療方案無效,那當(dāng)然不能繼續(xù)按這個(gè)方案化療,要么換方案化療(二線化療),要么做其他治療(比如免疫治療或靶向治療),要么停止治療,得看具體情況。而如果化療,一般來說也不是無休止的化療,通常化療四到六個(gè)周期就達(dá)到療效最大化,再化療下去也最多是穩(wěn)定,而聯(lián)合化療有相當(dāng)?shù)母弊饔,治療需要平衡身體情況,這時(shí)候要停下化療,待以后腫瘤再長大,則再繼續(xù)化療,或者也可以考慮采用單藥維持治療的策略,直至腫瘤進(jìn)展了或者患者不能耐受副作用,如此一來就更無法預(yù)知要化療幾次。

可見,不管哪種情況,都不能簡單地說癌癥要化療幾次,得根據(jù)具體情況。不同的腫瘤、不同的病人、不同的病情,治療也各有不同,不是所有癌癥、所有病人、所有病情都按統(tǒng)一的模式進(jìn)行,而是要根據(jù)具體病情來定。


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