因?yàn)閷？漆t(yī)院沒有腸鏡檢查設(shè)備，于是徐大伯又到上海某綜合醫(yī)院做腸鏡。沒想到腸道問題比肺更嚴(yán)重，鏡子根本進(jìn)不去，只能看到結(jié)腸有多發(fā)息肉！沒能取到陽(yáng)性病理結(jié)果。醫(yī)生建議直接進(jìn)行結(jié)腸手術(shù)，術(shù)中取病理，同時(shí)進(jìn)行肺癌化療。

就這樣徐大伯在上海做了兩次化療，接著又轉(zhuǎn)診至南京某三甲醫(yī)院準(zhǔn)備做結(jié)腸手術(shù)。

肚子打開了才發(fā)現(xiàn)，腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與十二指腸黏連緊密，無法根治切除，為了保住肛門，只在全麻下做了末段回腸袢式造瘺術(shù)就出院了。

跑了四家醫(yī)院，該做的檢查都做了，肚子也劃開了，腸子也拉出來了，現(xiàn)在每天要帶著糞袋，聞到臭味才知道有大便，沒有生活質(zhì)量可言。關(guān)鍵問題腫瘤也還沒有切除！這像一顆定時(shí)炸彈懸在徐大伯一家的心上。

嚴(yán)重粘連醫(yī)生分離如剝生雞蛋

后來，在老朋友的介紹下徐大伯來到杭師大附屬醫(yī)院肛腸外科，找到何樺波主任。

手術(shù)必須要做，但是考慮是二次手術(shù)，必須有確鑿的證據(jù)，還是需要腸鏡下再次取病理，上海醫(yī)院從常規(guī)入路無法取到病理，我們?nèi)绻€是常規(guī)途徑很有可能還是無法取到病理，怎么辦？

只有另辟蹊徑，從造口入路來試一次，果然成功了，病理報(bào)告結(jié)腸腺癌。有了明確的手術(shù)指征，可以開始著手準(zhǔn)備手術(shù)了，但是手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)何樺波主任在術(shù)前都必須一一考慮清楚。

何主任介紹說，這個(gè)患者的難點(diǎn)在于：首先，腫瘤與十二指腸、肝臟、膽囊都有粘連，尤其是十二指腸粘連嚴(yán)重，分離的時(shí)候如果不慎導(dǎo)致十二指腸瘺，那將會(huì)是致命的并發(fā)癥。第二，化療之后腸道水腫明顯，吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)急劇增大。第三，也是大伯最為迫切的要求，腫瘤要根治性切除。第四，大伯肺部的腫瘤大，經(jīng)過化療尚未切除，全身麻醉會(huì)導(dǎo)致心肺功能不全。

這些問題都要在術(shù)前考慮清楚，既然做手術(shù)就要幫患者解決痛苦，又能一次性解決問題！經(jīng)過嚴(yán)格多次的術(shù)前多學(xué)科討論，進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，何樺波主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為張大伯?dāng)M定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)小腸與腹壁粘連，松解小腸粘連，探查腫瘤位于橫結(jié)腸近肝曲水平，相應(yīng)結(jié)腸系膜攣縮。腫瘤與膽囊、肝臟、侵犯乙狀結(jié)腸，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，從決定按術(shù)前討論行右半結(jié)腸根治切除術(shù)。

仔細(xì)分離各腸段，游離至十二指腸水平處，發(fā)現(xiàn)腫瘤與十二指腸降部黏膜嚴(yán)重，仔細(xì)分離黏連，避免損傷十二指腸及胰腺，內(nèi)側(cè)游離至腸系膜上血管水平。

開始游離上部，在大網(wǎng)膜中段水平離斷大網(wǎng)膜，打開胃結(jié)腸韌帶，在胃血管弓內(nèi)切斷大網(wǎng)膜，游離肝結(jié)腸韌帶，松解膽囊、肝臟與腫瘤的黏連，腫瘤侵犯乙狀結(jié)腸，無法分離，決定整塊切除，每一個(gè)手術(shù)步驟都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。