醫療器械清洗需要把握哪八項原則？

由中華護理學會2019-11-10發布，2020-01-01實施的中華護理學會團體標準T/CNAS 09－2019《醫療器械清洗技術操作》（以下簡稱《標準》），已經開始實施了。本標準由中華護理學會提出并歸口，按照 GB/T 1.1—2009 給出的規則起草，本標準規定了醫療器械清洗的設備設施和耗材要求、個人防護要求和清洗操作等四大方面的內容標準。

下面，就T/CNAS09-2019標準，進行解讀。

醫療器械清洗，對設備設施和耗材有何要求？

《標準》對醫療器械清洗的設備設施、醫用清洗劑、清洗工具、清洗用水、水質監測等五方面，進行了詳細闡述。

1 設備設施 應符合 WS 310.1 的要求，并配備配套的清洗架、清洗籃筐、器械分類保護用具、器械分類標識牌、清洗轉運車等。 2 醫用清洗劑 # 醫用清洗劑和潤滑劑應符合 WS 310.1 的要求。 # 保濕劑應選擇對器械腐蝕性較低者。 3 清洗工具 # 材質應符合耐濕熱、不落絮/顆粒、不脫色等要求。 # 應配備各型號的清洗刷。 4 清洗用水 # 清洗用水的質量及使用應符合 WS 310.1 的要求。 # 清洗用水的氯化物含量宜≤100ppm 和 pH 值為 6.5~7.5。 # 清洗軟式內鏡等專科器械，其用水質量應符合 WS/T 507 規定。 # 手工清洗水溫宜為 15℃～30℃，機械沖洗環節水溫宜≤45℃ 。 5 水質監測 # 每天監測終末漂洗水電導率，應≤15μS/cm（25℃）。 # 每季度監測出水口處水的電導率，應≤15μS/cm（25℃）。

醫療器械清洗，對操作者個人防護有何要求？

1 個人防護用品及著裝應符合 WS 310.2 的要求。 2

手工清洗操作時，應戴雙層手套，根據需要使用噴濺防護罩。

3 使用蒸汽噴槍等高溫設備時，應戴防燙手套、噴濺防護罩。 4 噪音過大時，可使用耳塞等隔音防護用品。 5

防護用品應每天清洗消毒或采用一次性用品。

醫療器械清洗，需要把握哪些原則？

醫療器械的清洗，需要把握以下8項基本原則： 1 應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品處理應遵循 WS 310.2 規定。

2應遵循產品使用說明書或指導手冊。

3 應根據醫用清洗劑的使用說明選擇清洗溫度和濃度，應現配現用。

4 器械可拆卸的部分應遵循產品說明書拆卸至最小單位后清洗。組合器械宜先清洗精細、貴重部件并造口回縮者，可使用凸面底盤并佩戴造口腰帶或造口腹帶固定。

5 根據器械類型選擇清洗方法。常規器械以及耐濕、耐熱的器械宜首選機械清洗；精密、復雜器械和有特殊要求的器械宜選擇手工清洗；污染較重的器械和結構復雜的器械宜手工和機械聯合清洗。

6 精密器械和銳利器械應放置于專用的清洗籃筐進行清洗，清洗后應加以保護。

7 清洗工具被污染時應立即沖洗干凈，使用后應及時清洗消毒或更換。 8 清洗質量的監測應遵循WS310.3規定。

醫療器械在送達消毒供應中心之前，需要做哪些預處理？

1 使用后及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，管腔器械應去除管腔內部的污染物。

2 不能 1h 內送達消毒供應中心的器械，應遵循產品使用說明書對器械（含管腔內部）進行保濕。

手工清洗醫療器械，要經過哪些流程？

通常情況下，醫療器械的手工清洗，需要經過以下流動水沖洗、壓力水槍沖洗、浸泡、刷洗、擦洗、擦拭等六大清洗步驟：

1流動水沖洗

a ）適用于能全部或部分浸泡的器械。 b ）根據清洗步驟選擇沖洗用水。 c ）去除附著于表面的污物和清洗劑。

2 壓力水槍沖洗 a ）適用于能夠浸泡且有管腔或縫隙結構的器械。 b ）壓力水槍沖洗接頭應與器械管腔直徑相匹配。 c ）按照產品使用說明書的要求選擇水槍壓力。

3浸泡

a ）適用于污染較重或污染物已經干結且能浸泡的器械。 b ）應使用含有醫用清洗劑的液體浸泡，清洗液應按要求更換，應同時清潔清洗槽。 c ）應打開器械的關節/閥門，置于清洗籃筐內，完全浸沒，管腔內充滿清洗液。

4刷洗

a ）適用于表面耐摩擦、能浸泡的器械。 b ）對器械的關節、彈簧卡鎖、齒槽、螺紋、長管腔或孔洞等部位進行刷洗。順齒槽和螺紋的齒縫、紋路方向反復刷洗。應在液面下進行刷洗。 c ）管腔器械應選擇與管腔直徑、長度相適宜的清洗刷。 d ）一端開口的管腔器械刷洗后應抽出清洗刷，兩端開口的管腔器械應貫通刷洗。去除清洗刷上的污染物再進行下一次刷洗。

5擦洗

a ）適用于表面不耐摩擦且能浸泡的器械。 b ）宜在液面下擦洗。

6擦拭

a ）適用于能夠耐受一定濕度但不能浸泡的器械。 b ）應使用柔軟材質的擦拭工具。 c ）可使用含醫用清洗劑的擦拭工具擦拭，直至無可見污染物。 d ）應使用含水的擦拭工具重復擦拭，直至去除清洗劑。

醫療器械的機械清洗，主要有哪幾種？各有何適用范圍和要求？

機械清洗主要有超聲清洗機清洗、清洗消毒器清洗、負壓清洗器清洗三種。

1 超聲清洗機清洗 a ）適用于管腔及結構復雜器械的清洗，宜與手工清洗或清洗消毒器聯合應用。 b ）應符合 WS 310.2 的要求。 c ）裝載時，器械不應觸碰清洗槽壁，應打開器械的所有關節，應保護精密器械細尖部位。 d ）放入管腔器械時，宜從一端緩慢放入，保證管腔內充滿清洗液。 e ）清洗前應遵循產品說明書除氣。 f ）醫用清洗劑應每天更換，有明顯污染時立即更換；更換時同時清潔消毒超聲清洗水槽。

2清洗消毒器清洗

a ）適用于各種耐濕耐熱的診療器械、器具和物品的清洗。 b ）應符合 WS 310.2 的要求。 c ）應確認清洗劑泵管通暢無裂痕，設備出水口和清洗架連接應嚴密。數據采集系統與設備工作條件相關聯。 d ）應根據器械類型選擇專用的器械架和清洗籃筐。 e ）清洗程序的選擇應遵循產品使用說明書，并符合 WS 310.2 要求的 A 0 值。設備運行中出現報警、中斷等情況，該批次物品應重新處理。

3 負壓清洗器清洗 a ）適用于耐壓力的管腔器械、精密器械、結構復雜類器械等。 b ）應對器械進行初步預清洗，確認設備密封圈完整、管路無堵塞、開關功能完好、艙門開啟達到設定位置，清洗劑的配置量符合要求。 c ）精密器械和銳利器械應使用保護裝置固定。輕質器械應加裝蓋子，細小器械應置于帶密紋籃筐內。 d ）物品裝載應全部浸沒在水下，裝載量不超過籃筐容積的 2/3。 e ）清洗前應蓋好籃筐蓋。應遵循產品說明書，根據器械類型選擇程序及參數；清洗過程應觀察器械是否滑出籃筐及自動加水、排水是否正常。

醫療器械清洗干凈后，如何進行潤滑處理？

潤滑要求：

1應使用醫用潤滑劑，不應使用石蠟油等非水溶性的產品。

2 浸泡潤滑時，應每天更換潤滑劑，有污染物時應立即更換。

《醫療器械清洗技術操作》的相關術語和定義有哪些？

清洗 cleaning

去除診療器械、器具和物品上污物的過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

使用后預處理 pre-clean after use 診療器械、器具和物品在使用后及時去除明顯污物，根據需要進行保濕或沖洗的處理。

貫通刷洗 scrub through

使用與管腔直徑相匹配的管腔刷，從管腔一端開口螺旋進入到另一端的刷洗方法。

負壓清洗器 negative pressure cleaner

利用真空泵降低清洗艙內的壓力，使水在較低溫度沸騰而進行清洗的設備。