
塞進去的異物千奇百怪
這兩天深圳衛健委的視頻出圈了。
視頻里肛腸科醫生“現身說法”,科普肛腸科永遠都無法跳過的話題——為什么總有人喜歡往菊花里塞萬物,真是讓人大開眼界。
醫生說,你永遠無法想象病人的屁股里會卡進去些什么奇奇怪怪的東西,從日用百貨到水果熟食一應俱全,被網友戲稱為“菊花超市”。2020年國內一名男子以腹痛為名求醫,見到醫生后卻支支吾吾不肯描述到底哪里痛,最終在醫生的反復盤問下,男子悄咪咪說自己“不小心坐到了一條羅非魚上”,所以屁股里塞著一條魚導致他疼痛難忍。 當固體已經滿足不了他們的時候,還有人毅然決然選擇了流體:這名美國27歲男子用膠槍將融化的黏合劑給自己灌腸,黏合劑進入體內后迅速凝固,堅若磐石:當然,當醫生問他們,這些匪夷所思的物品都是怎么塞入他們的屁股時,全球的患者都有同樣一個話術——不小心摔倒,坐在上面了。美國印第安納州的一個農場主更厲害,塞進去了一只活雞.... 還有一名國內的50歲大叔,被醫生發現下體塞入了一條50cm的活鰻魚! 鰻魚在里面掙扎啃咬他的腸道,導致患者腹痛難忍。他解釋,聽說這樣可以治便秘,偏方真的害死人。

直腸并不“直”,異物風險大
肛管位于消化道末端,下與肛門相接,上與直腸相連。直腸長約15-16厘米,雖然叫“直”腸,但它其實并不直,有2個彎曲和3個側曲。長條形物體如果從肛門深入,很容易嵌頓于轉彎處,而且肛門括約肌就像“橡皮筋”一樣,讓肛門保持關閉狀態,最多擴張2~3厘米。異物滑入肛門后,括約肌會收縮關閉,讓異物難以取出。更糟糕的是,異物塞入肛門后,患者會變得緊張,此時異物會被向內擠壓,如果盲目用各種方法取出,可能導致異物被推到更深處,到達直腸壺腹部——這個地方特別容易“存”東西,東西進去了很難取出。
直腸異物輕則造成肛門出血裂傷、直腸粘膜受傷出血、肛門失禁,重則造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔,危及生命安全。長期如此還可能導致肛門括約肌松弛,出現大便失禁、直腸脫垂等情況。一旦出現腸穿孔,患者在術后很可能要進行腸造口術,佩戴3~6個月糞袋,再通過二次手術恢復排便通路。

怎么把異物取出來?
如果有較大的異物進入直腸,千萬不要嘗試自行用手或工具取出,這樣會把異物越推越深,導致腸道受損,甚至大出血。患者應盡快到醫院,不要因害羞、尷尬而延誤病情,醫生會根據異物的屬性、位置,通過合適的方法將它取出。
自然排出
如果是體積較小、形狀較圓的異物,例如玻璃球、紐扣等,患者一般能夠自行排出。醫生會建議患者多吃富含纖維素的食物,或食用油、液體石蠟等,促進腸道蠕動,加速異物排出。如果在觀察期間患者出現腸梗阻、腹痛等癥狀,或者超過一周未見異物排出,則會改用其他方法。

內鏡取物
當自然排出方法失敗時,如果確診異物依然停留在直腸內,一般會選擇內鏡方法,在結腸鏡下使用異物鉗鉗夾或圈套器等,將異物取出。
剖腹取物
如果異物過長或過粗,無法自然排出,或者已經合并腸梗阻、大出血、穿孔等并發癥,會采取手術介入。常用的手術方法是剖腹探查術,醫生會打開患者腹腔,探查異物在腸道中的位置,可行的話,會向直腸遠端施加擠壓,迫使異物排出。如果不可行,會剖開腸管,取出異物。如果合并腸管壞死等并發癥,還會進行部分腸管切除術、Hartmann術或預防性末端回腸造口術。

經肛取物
如果異物的位置較低,嵌頓在直腸頸部,則考慮施打局部麻醉,在肛門括約肌充分麻醉、肌肉松弛的情況下,用異物鉗將異物取出。近年來,直腸異物的病例越來越多,無論是何種原因導致,都可能帶來致命性后果。因此,建議您不要將異物塞入直腸,一旦無法取出,應及時就醫,切勿拖延,以免造成不可挽回的后果。