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胃息肉：常見類型及治療方法 | 3分鐘速讀胃息肉可大致定義為突出于黏膜表面的腔內病變，根據病理類型通常可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩大類。常見的胃息肉類型見下圖。 增生性息肉（炎性息肉） 占胃息肉的75%-90% 為增生的胃黏膜和炎性細胞 常見于慢性幽門螺桿菌相關胃炎（25%的病例）、惡性貧血、潰瘍和糜爛周圍或胃腸造口部位 通常<1 cm且無進展 惡性轉化較為罕見，大于1 cm的增生性息肉惡變可能性增大。因此，應完全切除較大的息肉以進行組織學評估 炎性纖維性息肉 較為罕見 可見于整個胃腸道，但最常見于竇幽門區（80%） 目前病因尚不明確 大多數患者無癥狀，偶然確診。息肉切除后通常不會復發。因此，局部切除是一種適當的治療方法 胃底腺息肉 為玻璃樣、透明、無蒂息肉 分散發性和家族性兩種，可能與長期使用質子泵抑制劑有關 通常直徑＜1 cm 胃底腺息肉無需切除，表面有糜爛等異常者除外 錯構瘤息肉 較為罕見 多發于胃竇，常為單發，無惡變傾向 與Peutz-Jeghers綜合征相關 通常直徑<2 cm 腺瘤性息肉 占胃息肉的10%-20% 為局限性息肉樣病變，由管狀和/或絨毛狀結構組成，內襯發育不良的上皮 與Gardner綜合征、幼年性息肉病和Cronkhite-Canada綜合征相關 通常>1.5 cm 有可能進展為腺癌，必須通過局部切除進行治療，通常選擇內鏡下息肉切除術或內鏡下黏膜切除術。此外，腺瘤性息肉可能伴有胃其他部位的共存癌，因此有必要對整個胃進行全面評估 胃類癌 較為罕見，占胃腫瘤的0.5%以下 通常＜2 cm 建議切除直徑＞2 cm的腫瘤，因為其具有顯著的淋巴浸潤和轉移風險。預后變化很大，取決于多種因素（大小、侵襲性和組織學特征）
參考資料： [1] Park DY, Lauwers GY. Gastric polyps: classification and management[J]. Arch Pathol Lab Med. 2008 Apr;132(4):633-40. [2] http://learningradiology.com [3] 覃姝媚, 徐楊. 胃息肉臨床診治研究進展[J]. 中南大學學報(醫學版), 2020,45(01):74-78. |
