2016年中國分性別癌癥發(fā)病率和病死率。A：癌癥發(fā)病率和新發(fā)病例數(shù)；B：癌癥死亡病例數(shù)及病死率

從病種角度看，肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是5種常見癌癥，占新發(fā)病例總數(shù)的57.4%。肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌是癌癥死亡的5種原因，占死亡總數(shù)的69.3%。不論是發(fā)病還是死亡，肺癌均占首位。

從性別角度看，肺癌是男性最常見的癌癥，約占所有新發(fā)癌癥的24.6%，其次是肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。這5種癌癥約占所有新診斷男性癌癥的68.83%。女性乳腺癌最常見，占所有新發(fā)癌癥的16.72%，其次是肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

從年齡角度看，癌癥發(fā)病率和病死率均隨年齡增長而增加。白血病、腦瘤、淋巴瘤、肝癌以及骨癌是14歲以下兒童青少年的5種致命癌癥。

2016年，惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的總體數(shù)量高于往年。隨著中國社會和經(jīng)濟的發(fā)展、預期壽命延長，人口結構老化，考慮到老齡化是一個公認的惡性腫瘤風險因素，中國惡性腫瘤負擔的增加可能部分是由于過去幾十年的人口增加有關。

注：腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤，惡性腫瘤=癌+肉瘤，故惡性腫瘤=癌癥。

惡性腫瘤MDT模式是由多個學科組成相對固定的專家組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，通過集體會診，提出適合患者病情的、最適當?shù)膫�體化診療方案，并由相關學科單獨執(zhí)行或多學科聯(lián)合執(zhí)行經(jīng)討論的診療方案的一種新型的醫(yī)療模式。其在國外的大型醫(yī)院已成為疾病治療的重要模式，如在英國，MDT是新入院癌癥患者的必須程序之一。參與MDT團隊的人員不但包括臨床醫(yī)生，還應包括病理醫(yī)生、放射診斷醫(yī)生、腫瘤基礎研究人員、腫瘤基礎研究人員以及社會工作者等，治療過程中的決策還應包括患者及其家屬。了解患者及其家屬對于治療效果的期望，有助于醫(yī)療工作者做出更合理的治療決策方案。

門診打破舊的醫(yī)療模式，成立腫瘤多學科專家聯(lián)合會診中心，實行“多對一”高級醫(yī)療服務，規(guī)范收住患者。每一例患者住院前，由當日在會診中心值班的相關學科專家聯(lián)合會診，確定患者腫瘤分期，根據(jù)腫瘤分期、患者的身體狀況、患者及家屬的態(tài)度，制定針對每一例患者的最優(yōu)化、個體化的診治方案。

北京大學臨床腫瘤學院近年開展了MDT門診，使得患者在初診時就能夠接觸到多個相關學科的專家。大連大學附屬中山醫(yī)院創(chuàng)建“一站式”多學科腫瘤綜合門診，系統(tǒng)、全面、個性化地對患者的疾病做出準確、及時的診斷及治療。

目前，通過在國內(nèi)相關領域的實踐已經(jīng)充分證明，醫(yī)學整合對于促進醫(yī)學發(fā)展和保障人民群眾健康有重大意義。此外，腫瘤本身的生物學特性決定其更適合進行學科整合，因而通過科室整合，打破以往以治療手段分科的體制，成立腫瘤治療中心，更有利于MDT的實施。

研究顯示，MDT成員和患者配偶能夠幫助腫瘤患者做出最佳選擇。以結直腸癌為例，大約有15%~25%的患者會發(fā)生肝轉移。因此，直腸癌合并肝轉移的患者，需要病理科醫(yī)生和影像學專家的參與進行準確的臨床分期，需要肝膽外科專家和結直腸外科醫(yī)生一道共同協(xié)助手術，需要腫瘤內(nèi)科醫(yī)生及放療科醫(yī)生的參與，制定新輔助化療及手術后的輔助放療方案，同時對造口患者由專業(yè)的造口師進行造口護理的指導。

在舊的分科體制下,這種患者需要不同科室多次會診或轉科治療才能解決問題，患者在不同科室之間來回折騰，既影響治療效果，又延誤治療時間，對患者心理上也造成不良影響。而成立腫瘤治療中心后根據(jù)MDT指定的臨床路徑，在中心內(nèi)部既可完成多學科手術的協(xié)助術前、術后新輔助化療的實施及晚期腫瘤的局部放療、內(nèi)鏡支架植人等，針對不同臨床分期，均可為患者制定一個完整而合理的現(xiàn)代直腸癌治療的康復計劃。

在腫瘤治療中心內(nèi)采用按病種設置病區(qū)，病區(qū)由該病種首席專家負責。單病種專家組參照美國NCCN腫瘤指南和我國衛(wèi)計委常見腫瘤診治規(guī)范，組織編寫本院的腫瘤診治規(guī)范，制定單病種臨床路徑，并由醫(yī)政部門監(jiān)督協(xié)調(diào)下按病種收治患者，避免科室之間互相推諉患者或過度診療。

制定一系列的規(guī)章制度，包括人員的固定及專業(yè)化、多學科活動制度、學習制度、多學科治療討論制度等，參與疑難腫瘤的高級會診、聯(lián)合查房及相關病例討論。

定期組織相關講座、會議等學術活動并檢查各臨床科室規(guī)范執(zhí)行情況，營造各專業(yè)互相學習，共同提高的良好氛圍，使每例患者都能夠享受專家團隊結合患者自身情況討論制定的個體化治療方案，節(jié)約了患者的診療時間和費用，體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的治療理念。

建立以病種分科的新體系，是使惡性腫瘤的綜合治療能規(guī)范化的體制保障。盡管這點未得到大多數(shù)管理者的認同，但已有身體力行者作了有益的嘗試。這種將多學科人才重新組合形成團隊來處理一個疾病的單病種MDT模式，已顯示出其創(chuàng)新性的生命力。

隨著計算機技術的發(fā)展，單病種MDT模式下更方便儲存和提取患者的臨床資料，對患者影像學數(shù)據(jù)的存取，更方便病情的分析及臨床決策。對患者流行病學資料的收集整理，更利于惡性腫瘤病因?qū)W的分析研究。對患者病理資料的分析，更利于惡性腫瘤分子生物學方面的研究，更利于惡性腫瘤的基因治療、免疫治療、靶向治療等新興治療手段的推廣應用。計算機技術的發(fā)展，也方便患者出院后的隨訪工作，更利于惡性腫瘤的預后分析，利于從循證醫(yī)學的角度去分析疾病，防治腫瘤。