一位外地直腸癌患者，因腫塊距離肛門較近，被醫(yī)生告知在實(shí)施直腸癌根治術(shù)時(shí)需切除肛門，進(jìn)行結(jié)腸造口。這讓患者很難以接受，想知道是否還有別的治療方案可行，不遠(yuǎn)千里來(lái)到一線城市的三甲醫(yī)院咨詢專家掛號(hào)預(yù)約MDT會(huì)診。

該MDT專家團(tuán)隊(duì)由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科的專家組成，針對(duì)該患者的病情開(kāi)展了多學(xué)科討論。最終獲得了一個(gè)與原醫(yī)生提出的不同的診療方案——專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為該患者可先做放療，使腫塊縮小后，再行保留肛門的直腸癌根治術(shù)。該患者經(jīng)過(guò)放療和化療，成功接受了直腸癌根治術(shù)，并保留了肛門。

看完這個(gè)故事，相信有很多朋友對(duì)MDT會(huì)診的概念已經(jīng)有些清晰了。可能會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，為什么MDT會(huì)需要這么多位專家一起進(jìn)行病情討論呢？要從MDT的發(fā)展由來(lái)開(kāi)始。

1.MDT在歐美的發(fā)展史

在實(shí)踐中，MDT的概念由來(lái)已久。

半個(gè)世紀(jì)以前，美國(guó)腫瘤醫(yī)生就提出了MDT的臨床診療模式。當(dāng)初開(kāi)展的MDT，更多是為了教學(xué)需要，讓年輕醫(yī)生能學(xué)習(xí)到不同的專科知識(shí)。

后來(lái)隨著對(duì)癌癥治療方式和癌癥生物學(xué)特性了解的加深以及網(wǎng)絡(luò)等通訊手段的發(fā)展，MDT開(kāi)始逐漸用于患者的臨床診療，同時(shí)也能達(dá)到了教學(xué)的目的。

在MDT常規(guī)用于臨床診療之前，大家對(duì)于癌癥治療中的不規(guī)范行為并沒(méi)有一個(gè)實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)。

直到1995年，卡爾曼（Calman-Heine Report）的報(bào)告中特意強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的重要性，建議在醫(yī)院中各癌癥部門都應(yīng)該安排來(lái)自外科醫(yī)生以外的腫瘤專科醫(yī)護(hù)人員以提供不同的意見(jiàn)和服務(wù)。有了非外科醫(yī)生之外的專科人員的參與后，并認(rèn)為應(yīng)該任命一個(gè)在癌癥治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生來(lái)組織和協(xié)調(diào)該癌癥單位內(nèi)所有的癌癥醫(yī)療服務(wù)。

該報(bào)告進(jìn)一步建議其他服務(wù)：如物理治療、護(hù)理、飲食、言語(yǔ)治療、咨詢和社會(huì)服務(wù)患者都應(yīng)該易于參與其中。

這一報(bào)告推動(dòng)了MDT在腫瘤治療中的發(fā)展，英國(guó)衛(wèi)生部NHS在2000年發(fā)布了NHS Cancer Plan，確立了MDT在腫瘤治療中的重要地位。

此后，西方許多國(guó)家也紛紛在癌癥治療中引入MDT模式，許多疾病（尤其是癌癥）的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理在患者管理中的作用日益突出。威爾士國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)局（NHS Wales）指出，典型的MDT應(yīng)包括：首席臨床醫(yī)生，團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)員/秘書，外科醫(yī)生，腫瘤科醫(yī)生，放射科醫(yī)生，組織病理學(xué)家，臨床護(hù)士專家和專職的姑息治療護(hù)士。

2.MDT會(huì)診對(duì)腫瘤患者的益處在哪里？

對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，選擇最優(yōu)、最科學(xué)的治療方案，是良好治療效果的關(guān)鍵要素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，腫瘤的治療方法是多樣化的，特別是中后期的腫瘤患者，通過(guò)單一的治療手段并不能達(dá)到理想的治療效果。

多學(xué)科診療-MDT

*多學(xué)科診療（multi-disciplinary team，MDT）模式，顧名思義就是由多個(gè)學(xué)科的專家針對(duì)某一個(gè)病例進(jìn)行的臨床討論，如腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）是集合腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科等各個(gè)學(xué)科的專家組成，一起在綜合各學(xué)科意見(jiàn)的基礎(chǔ)上為患者制定最佳治療方案。

已有很多研究證實(shí)，MDT討論得出的診斷方案比單個(gè)科室得出意見(jiàn)的更準(zhǔn)確，更有效。同樣，即使在某些情況下單個(gè)科室專家的診療意見(jiàn)是準(zhǔn)確的，MDT會(huì)診也可以保證此診療方案的準(zhǔn)確性。

換句話說(shuō)，MDT為患者提供了重要的第二診斷意見(jiàn)。此外，通過(guò)在會(huì)議中進(jìn)行積極的討論和回顧性病例回顧，專家們獲得了如何組合治療以優(yōu)化患者預(yù)后的寶貴經(jīng)驗(yàn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理可確保患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的一致性，這是許多醫(yī)院在開(kāi)始采用MDT會(huì)診的主要原因。

20多年下來(lái)，很多西方國(guó)家多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDTs）在對(duì)癌癥患者的治療和護(hù)理中，已經(jīng)作為一種制度化、是治療前診斷的必經(jīng)的一部分，被認(rèn)為是癌癥治療的金標(biāo)準(zhǔn)，甚至已被一些國(guó)家立法規(guī)定。

可從MDT會(huì)診獲益：

①避免單一片面的診療方案，降低誤診、誤治的發(fā)生率；

②增加對(duì)治療方案的合理性以及個(gè)體化；

③縮短腫瘤患者診斷或治療的等待時(shí)間；

④提高腫瘤患者的臨床療效和預(yù)后，降低不良反應(yīng)、改善生活質(zhì)量；

⑤避免了不停在不同科室轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和重復(fù)檢查給患者家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)；

⑥更多的節(jié)省患者的時(shí)間、精力，減輕或消除患者的焦慮心態(tài)。

實(shí)際上，由于我國(guó)醫(yī)療體制的一些限制，即便知道MDT會(huì)診這一形式對(duì)腫瘤患者的生存及預(yù)后會(huì)有所改善，也并沒(méi)有辦法在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展，多數(shù)只有三甲醫(yī)院真的開(kāi)展MDT模式。

即便如此，患者和家屬應(yīng)該了解多學(xué)科MDT這個(gè)概念，并在自己的日常就醫(yī)中，根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力、病情等不同，或多或少獲得不同形式的多學(xué)科意見(jiàn)，最大化患者生存和獲益。

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參考來(lái)源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215542/

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