下尿路專欄 | 尿失禁用品與裝備系列介紹（03）：一件式造口袋
美國泌尿外科學會（AUA）是目前世界范圍內最具有影響力的泌尿外科學會之一，官方出版物主要包括Journal of Urology等刊物。2021年的AUA年會主要是線上舉辦的虛擬年會，于2021年9月10日—9月13日召開。作為世界上最大、最具有學術影響力的泌尿外科年會之一，該會議為我們展示了前沿的創新型研究、指南的更新、泌尿外科學最新進展等第一手資料。本專欄對于本次大會前沿研究報告進行分析，尤其針對下尿路疾病方面進行整理，以饗讀者。
MenHealth尿流測量應用程序(MUA)是一款基于智能手機的應用程序，可以獲取和分析尿液排入裝滿水馬桶時的聲音。該程序可計算最大尿流率和平均尿流率以及排尿量等指標。MUA可在手機上下載，以便患者在家使用。為了評估MUA的可靠性，Michal T等人設計了一樣研究將MUA與標準Prometheus尿流率測定方法（POU）數據測量的結果進行了對比。在這項研究中，所有接受測試的患者均為18歲以上的男性。第一組包括47名有排尿癥狀的患者，提示伴有膀胱過度活躍和/或膀胱出口梗阻。第二組包括15名沒有排尿癥狀的男性。每位參與者在家中至少進行了10次MUA測量，并在實驗室進行了兩次標準POU測試。采用Bland-Altman分析和Passings-Bablok非參數回歸分析對MUA和POU的平均結果進行比較。八名參與者被排除在這項分析之外，其中包括四名沒有正確操作MUA的患者(其數據無法解釋)和四名不能正確執行標準POU的患者。共54名受試者(第一組43人，第二組11人)接受了評估。結果中，Pearson 回歸系數R及R 2 表明，MUA和POU的最大尿流率和平均尿流率之間有很強的相關性和擬合性。曲線斜率接近1表示兩種方法對尿流的敏感性基本相同。組1和組2(<0.5ml/s)的平均最大尿流率和平均尿流率差異不顯著，也證明兩種方法與MUA的準確性有很強的相關性。統計分析也表明，這兩種測量方法之間沒有顯著差異。圖1顯示了兩種方法之間的最大尿流率比較。
MUA作為一種可以通過排尿聲音間接測算尿流率的軟件，十分新穎，而且兼具便捷性，準確性以及經濟性，同時避免了患者在醫院測量尿流率時因心理因素導致的排尿干擾。與傳統經典稱重法尿流率測定相比或失些準確性，但其僅需app，擺脫了傳統尿流率設備的需測量儀及接尿杯的束縛，對于排尿癥狀和無排尿癥狀的男性均有適用性，不失為一種可供正常人及患者居家自我排尿及尿流情況監測的簡便方法。研究二：尿流動力學中排尿日記與驗證調查數據與實時感覺的相關性因膀胱過度活動(OAB)而接受尿動力學檢查的個體通常通過排尿日記或在檢測前完成的相關問卷來描述感覺信息。然而，這些只能測量患者在幾天或幾周內體驗到的長期慢性感覺。William R等人建立并測試了一種感覺測量儀，用于體現尿流動力學過程中的實時膀胱感覺。因此，他們設計了這項研究以確定使用3日排尿日記和國際大小便失禁咨詢問卷(ICIq-OAB)數據的慢性感覺指標和使用感覺測量儀數據的實時膀胱感覺之間的聯系。預參加尿流動力學研究的參與者提交了3天的排尿日記，并完成了ICIq-OAB問卷調查。使用ICIq-OAB關于上廁所的問題5a，參與者被分為正常組(答案=0)和OAB組(答案=1-4)。在整個使用感覺測量儀尿流動力學檢查過程中，患者報告的實時感覺變化從0到100%。感覺-容量曲線分為早期感覺(50%容量時感覺>50%)、中期感覺或晚期感覺。研究包括53名參與者，24名正常人和29名OAB患者。根據排尿日記，與正常組相比，OAB組每24小時有更多的排尿次數(U-test，p<0.001)和更小的平均排尿量(p＝0.008)。在感覺測量儀的數據上，晚期感覺組的OAB患者在排尿頻率(3b，t-test，n=9，p=0.043)和排尿緊迫性(5b，p=0.035)相關的困擾問題上的得分高于早期感覺組的OAB者(n=10)。早期感覺、中期感覺和晚期感覺的感覺曲線型與排尿日記中的每24小時排尿次數或平均排尿量之間無顯著差異。排尿日記作為作為一項簡單易行的前瞻性的無創檢查，依從性較好，可以客觀、有效地評估病情的嚴重程度，也有助于制定診療計劃與評估治療效果。 但排尿日記也有一些劣勢，例如排尿日記形式多樣，持續時間不一，排尿日記的記錄項目，最佳持續時間暫無充分的循證依據支持。 William R等人從感覺測量儀客觀的實時感覺和排尿日記的主觀慢性感覺對OAB患者的癥狀進行描述，并且發現排尿日記的數據與實時感覺的數據并不相關。 這表明慢性感覺和實時感覺的感知可能是不同的。 因此，使用實時感覺數據可能會有助于OAB的客觀綜合特征以及表型分析。備注： 1.專欄文章主旨介紹下尿路疾病相關進展，促進同行交流與知識普及，提高大眾對疾病的認識，文章作者無他方利益沖突；2. 除特別說明以外，文章均為原創內容，對引用文字和圖片均配有出處說明，如有侵權請及時聯系我們刪除。
