此時(shí)，他幾乎已經(jīng)只能喝一點(diǎn)米湯了，偶爾還有少量嘔血。

祝醫(yī)師詳細(xì)了解患者病史后，敏銳地察覺(jué)到陳大伯很有可能得的是食道癌，立即將他收治入院。

突發(fā)大量嘔血

入院后，陳大伯做了頸胸部CT增強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)食管上段腔內(nèi)有5cm的團(tuán)塊。

“這種情況很有可能是食道癌，而且進(jìn)展非常迅速。”祝醫(yī)師對(duì)家屬說(shuō)，“我們需要明確病理，并盡快安排治療”。

這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。各項(xiàng)檢查都在加快進(jìn)行，但陳大伯的病情仍在不斷惡化。

入院后他時(shí)不時(shí)會(huì)吐出少量鮮血，因此，醫(yī)生在他的床旁常規(guī)備好了吸痰管和氣切包，以防萬(wàn)一。

入院后的第三天晚上，最不希望發(fā)生的事情還是發(fā)生了。

陳大伯突發(fā)大量嘔血，一下子嘔出近150ml鮮血！祝醫(yī)師得知立即趕往醫(yī)院，并馬上聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科的肖芒主任醫(yī)師。

患者已經(jīng)出現(xiàn)大量嘔血，一旦嘔血量太大，會(huì)導(dǎo)致鮮血涌向氣道，灌注到肺內(nèi)，到時(shí)候患者將無(wú)法呼吸。通俗點(diǎn)說(shuō)就是，患者將被自己的血淹死。

情況緊急，陳大伯隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！

兩位專家一致認(rèn)為目前最重要的是保護(hù)氣道，需要立即將氣管切開(kāi)，阻斷血流向肺的通道。當(dāng)天晚上，肖芒主任醫(yī)師為陳大伯進(jìn)行了氣管切口手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后陳大伯進(jìn)入監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。

決定手術(shù)

陳大伯的病情進(jìn)展如此迅速，連醫(yī)生都覺(jué)得實(shí)屬罕見(jiàn)。

依照目前的情況，如果不積極處理，不但進(jìn)食問(wèn)題無(wú)法改善，就連氣管插管都可能無(wú)法拔除，而且萬(wàn)一再次發(fā)生嘔血，隨時(shí)又會(huì)有生命危險(xiǎn)。

結(jié)合檢查結(jié)果及患者目前的病情，兩位專家決定聯(lián)手為陳大伯進(jìn)行手術(shù)治療。

由于陳大伯食管病變位置很高，屬于高位食管病變，如果真如預(yù)想的是食管癌，那么為了保證切緣陰性，很有可能需要做全喉+全食管的切除。

這也就意味著，術(shù)后陳大伯將再也無(wú)法說(shuō)話。

祝醫(yī)師將這一情況告訴家屬，家屬斬釘截鐵地回復(fù)：做！保命要緊！

陳大伯病情穩(wěn)定的第二天，祝子逸副主任醫(yī)師便為他安排了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳大伯的腫塊幾乎占據(jù)了全部的中上段食管，術(shù)中冰凍病理提示是惡性腫瘤，分化極差。

祝醫(yī)師解釋：“腫瘤的分化程度一般分為高分化、中分化、低分化，分化程度越低代表其惡性程度越高。像他這種分化極差的腫瘤十分罕見(jiàn)，也難怪病情進(jìn)展會(huì)如此迅速。”

由于腫瘤已經(jīng)侵犯咽喉部，最終陳大伯接受了全喉+全食管切除，胃代食管的手術(shù)。

在祝子逸副主任醫(yī)師和肖芒主任醫(yī)師的共同努力下，手術(shù)順利地完成了。

手術(shù)順利

術(shù)后陳大伯恢復(fù)順利，并逐步開(kāi)放飲食。手術(shù)后一個(gè)月，陳大伯已經(jīng)能夠進(jìn)食半流的食物。當(dāng)然，在身體情況恢復(fù)后，他還需要接受后續(xù)進(jìn)一步治療。

科普小知識(shí)

為什么會(huì)得高位食管癌？

一般認(rèn)為，這是一種多病因聯(lián)合作用產(chǎn)生的疾病，生物因素、飲食因素、生活方式和習(xí)慣、精神因素、環(huán)境因素和家族史等都與食管癌的發(fā)生有關(guān)。

愛(ài)吃腌制品與霉變的食物：

腌海鮮、腌制蔬菜（如：咸菜、蘿卜干）等食物含有霉變、苯并芘和亞硝胺，是公認(rèn)的致癌物質(zhì)。

“煙酒”生吸煙者發(fā)生食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2倍；飲酒者食管癌發(fā)生率是非飲酒者3-5倍，若同時(shí)伴吸煙，風(fēng)險(xiǎn)增加更明顯。趁熱吃

長(zhǎng)期飲食過(guò)燙（≥70℃）會(huì)反復(fù)灼傷食管而產(chǎn)生慢性炎癥刺激作用，促使食管細(xì)胞增生，增加食管癌變的可能性。

其他因素

貧窮、肥胖、高能量和高脂類食物的攝入等都可能增加食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間不足、精神工作壓力大、過(guò)度疲勞以及情緒不穩(wěn)定等也是危險(xiǎn)因素。

年齡也是影響食管癌的一個(gè)因素。食管癌的死亡率隨年齡增加而上升。

什么是高位食管癌？

高位食管癌是指位于氣管分叉平面以上的上胸段或頸段食管癌，因其解剖關(guān)系較復(fù)雜，腫瘤與氣管、主動(dòng)脈弓及頸部血管等關(guān)系密切，高位食管癌的治療有其特殊性。

高位食管癌手術(shù)有哪些特點(diǎn)？

邵逸夫醫(yī)院胸外科自開(kāi)院以來(lái)在高位食管癌的外科治療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與耳鼻咽喉頭頸外科保持長(zhǎng)久穩(wěn)定的合作關(guān)系吸引了大批省內(nèi)外患者前來(lái)就診。根據(jù)患者病情，可選擇保喉、半喉切除、或者全喉切除，滿足各類患者的需求。

根據(jù)多年的診療經(jīng)驗(yàn)，邵逸夫醫(yī)院胸外科在高位食管癌的治療上取得了令人滿意結(jié)果。配合適宜的圍手術(shù)期輔助治療手段，患者的手術(shù)機(jī)會(huì)大大增加，同時(shí)切緣的局部復(fù)發(fā)很少發(fā)生，大部分患者都獲得了長(zhǎng)期生存。