日前，鄭州大學第一附屬醫院結直腸肛門外科袁維堂教授團隊成功為一名腫瘤距肛緣4cm的低位直腸癌患者完成了機器人輔助下經肛全直腸系膜切除手術，在徹底切除腫瘤的同時，也為患者成功保住了肛門，且無造口。這是鄭大一附院結直腸肛門外科在前期成功開展腹腔鏡經肛全直腸系膜切除手術和1000例機器人結直腸腫瘤手術的基礎上，兩者優勢結合的成功實踐。

50多歲的患者梁先生，因“大便帶血2月余”住院，入院完善檢查后明確為低位直腸癌。袁維堂教授組織結直腸腫瘤多學科會診，分析認為：該患者適合直接手術，但該患者具有困難直腸癌手術的諸多特征：肥胖，BMI為33kg/m2；骨盆狹窄，坐骨結節間距小于8cm；直腸系膜肥厚；腫瘤位于直腸前壁；腫瘤位置低，距肛緣僅4cm。患者具有典型的“困難骨盆”特征，因盆腔手術視野受限，如果常規行經腹入路腹腔鏡或機器人手術可切除腫瘤，但難以保證手術質量，造成切緣陽性，或存在不能保肛的可能。相比傳統經腹全直腸系膜切除手術，經肛全直腸系膜切除術是經肛門入路直接進入盆底，規避了困難骨盆給手術帶來的不良影響，降低了盆底分離的難度，能夠相對容易的完成低位直腸及系膜的完整游離和切除，能夠為“困難骨盆”條件下的中低位直腸癌患者實施高質量手術。

經肛全直腸系膜切除術融合了內鏡顯微外科手術（TEM）、經肛微創外科手術（TAMIS）、經自然腔道手術（NOTES）甚至經括約肌間切除（ISR）等多項技術，其技術可行性和安全性已被大量研究證實。近年來逐漸成為國際結直腸外科學界的新技術熱點。經肛全直腸系膜切除術的手術適應證主要為“困難骨盆”條件下的中低位直腸癌病人。達芬奇機器人系統具有高清3D視野、自動濾顫功能、可540°旋轉的“內腕”結構等特點使手術操作更精準、靈活。因此，機器人技術和經肛全直腸系膜切除術的結合具有處理困難直腸癌手術的先天優勢。但此項技術對術者要求高，袁維堂教授團隊成員連玉貴副主任醫師通過了中華醫學會結直腸外科學組規范化培訓，經過全面臨床實踐，系統掌握了此項國際前沿技術。

目前，機器人輔助經肛全直腸系膜切除術在國內外臨床研究尚處于起步階段，完成例數不超過30例。據袁維堂教授介紹，在院領導、醫務處、倫理辦公室、麻醉科及手術室的大力支持下，目前該團隊機器人輔助下經肛全直腸系膜切除術治療“困難骨盆”條件下中低位直腸癌的安全性和有效性臨床研究已獲批立項并取得倫理批號。團隊成員共同努力，不斷探索并完善適合低位及超低位直腸癌保留肛門的新術式，相信隨著該術式的廣泛開展，臨床研究的推進，將使更多的中低位直腸癌病人獲益。

袁維堂，鄭州大學第一附屬醫院結直腸外科主任，國家二級教授，主任醫師，博士生導師，享受河南省政府特殊津貼，鄭大一附院結直腸腫瘤及疑難肛周疾病多學科會診首席專家。機器人結直腸癌手術量位居全國前列；以第一作者或通訊作者發表論著60余篇，主持國家自然科學基因聯合項目一項，省部級科研項目三項，獲國家發明專利3項。擔任中國醫師協會外科醫師分會肛腸外科醫師委員會副主任委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會機器人手術委員會副主任委員、中華醫學會外科分會結直腸外科學組委員、中國醫師協會肛腸醫師分會常務委員、中國抗癌協會大腸癌專業委員會常務委員、河南省醫師協會結直腸肛門外科醫師分會會長。（結直腸肛門外科）