哈醫大二院結直腸腫瘤外科利用達芬奇機器人NOSES手術一次性完成直腸癌、肝轉移病灶，切除結直腸腫瘤外科達芬奇機器人手術。

邁上新臺階

哈醫大二院結直腸腫瘤外科手術團隊已經將達芬機器人手術應用常態化，近日團隊在主任王貴玉教授帶領下利用達芬奇機器人NOSES手術一次性完成了直腸癌和肝轉移病灶的聯合切除，避免了二次手術，延續了患者生命。據悉，目前哈醫大二院結直腸腫瘤外科達芬奇機器人手術例數已突破百例，涵蓋了所有結直腸腫瘤外科術式，更開創了黑龍江省達芬奇機器人NOSES手術領域的先河。

哈醫大二院結直腸腫瘤外科達芬奇機器人手術團隊和麻醉科、手術室合影

哈醫大二院結直腸腫瘤外科首例達芬奇機器人手術團隊合影（居中坐者為王貴玉教授）

56歲趙先生（化姓）因為便血，來到哈醫大二院進行檢查，腸鏡檢查示距離肛門12cm處有一腫物，病理回報為腺癌。同時在術前的核磁共振檢查中，發現了肝臟轉移灶。王貴玉教授帶領團隊進行術前多學科討論后，評估趙先生直腸癌病灶可以切除。同時，經相關科室會診后，也明確肝轉移病灶可以切除。

達芬奇機器人擁有四個機械臂

在精心的術前準備后，決定進行達芬奇機器人進行腹部無輔助切口的手術（NOSES-IV）。在術前為患者注射吲哚菁綠，借用達芬奇機器人的熒光成像系統，精準定位肝轉移灶的位置。同時，借用機器人手臂的靈活性，在盆腔狹小空間下的操作，一次手術將直徑3.4厘米的直腸癌和直徑3厘米的肝轉移病灶聯合完整切除。在標本切除后，經肛門建立無菌通道，將標本拖出體外，減少了患者腹部切口。將經自然腔道取標本（NOSES）的手術理念和先進的達芬奇機器人完美結合，實現了精準、微創的治療效果。

王貴玉教授表示，目前哈醫大二院結直腸腫瘤外科在黑龍江省內完成單病種（結直腸癌）達芬奇機器人手術例數超過100例，位于省內前列。

在哈醫大二院手術室團隊與麻醉師、護理團隊的配合下，結直腸腫瘤外科已完成右半結腸癌根治術、左半結腸癌根治術、乙狀結腸癌根治術、直腸癌根治術等術式，其中完成NOSES手術22例，NOSES-I式9例，NOSES-II式3例，NOSES-IV式9例，直腸癌聯合肝轉移瘤同期NOSES手術1例。此外，還完成了一例特殊的家族性腺瘤性息肉病患者行機器人援助操作下全結腸切除加腹會陰聯合直腸癌根治術。達芬奇機器人結直腸腫瘤手術技術水平全省領先。

王貴玉教授在機器人操控臺前準備手術

王貴玉教授指出，達芬奇機器人擁有四個機械臂，機器手可以在540度的空間下靈活運行，是人手活動范圍的3倍，尤其是在狹窄解剖區域中更顯機器手靈活的優勢。并且，手術機器人系統具有穩定器，能自動濾除人手抖動功能，避免了手術中因手抖動而劃傷神經和血管的意外，使手術更安全。

機器人的鏡頭臂內置了3D攝像頭，可以進入人體內部，顯示身體內部真實三維立體結構，還使手術視野放大10-15倍，突破了人眼的局限，更加精準高效。相比于傳統手術，機器人援助操作下手術的創傷小，術中出血更少，術后感染和并發癥發生率顯著降低。在良好視野、穩定操作和多種輔助電設備的加持下，讓術者的操作更加精準、確切，讓更加流暢高效的手術成為了可能。同時，狹小空間下靈活的機械臂為低位保肛，良好消化道的重建增加了重要砝碼。

此外，黃睿主任醫師、湯慶超主任醫師均可獨立開展達芬奇機器人手術，并積極投身于機器人使用的研究和推廣工作。

同時，為更好地促進黑龍江省機器人手術發展，哈醫大二院結直腸腫瘤外科發起成立了黑龍江省機器人治療協作組，由劉明副院長、王貴玉主任擔任名譽組長，黃睿主任醫師擔任組長�？剖覍⒗^續秉承一切為病人的治療和照護理念，應用最先進的技術和設備，為患者提供個體化、精準化、微創化的治療。