近日，北京醫(yī)院門診來了一位不尋常的患者，37歲的隋女士雖還年輕，卻坐在輪椅上，虛弱、消瘦，腹部膨隆巨大，還帶著引流管。

醫(yī)生仔細(xì)問診后得知，4個月前，隋女士被確診為結(jié)腸癌，手術(shù)后2周復(fù)查，卻發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢異常增大，隨即開始了化療。術(shù)后身體虛弱，難以承受的副反應(yīng)更是雪上加霜，一個療程后隋女士無奈放棄了后續(xù)化療。意想不到的是，之后盆腹腔的腫物迅速增大，隋女士出現(xiàn)了憋喘、排便困難等一系列壓迫癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)，腫物直徑增大到了15cm，并伴有大量腹水。

因距離上次手術(shù)僅3個月，盆腹腔組織水腫、粘連、包塊巨大，且患者身體情況差，再次手術(shù)風(fēng)險很大，當(dāng)時手術(shù)的醫(yī)院建議她姑息治療。此后，隋女士和家人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但都被告知目前已失去積極治療機會。

抱著最后一線希望，隋女士慕名來到了北京醫(yī)院。由于惡性腫瘤晚期，大量腹水需要持續(xù)引流，她還出現(xiàn)了貧血、低蛋白血癥等。

挽救疑難危重患者的生命是北京醫(yī)院作為醫(yī)療國家隊義不容辭的責(zé)任。收住婦科病房后，醫(yī)生對隋女士立即進(jìn)行了全面評估并完善相關(guān)檢查，同時給予對癥、營養(yǎng)支持治療，她的一般情況很快得到改善。但是否再次手術(shù)，成了擺在醫(yī)生和隋女士面前的兩難選擇。

短時間內(nèi)再次手術(shù)風(fēng)險巨大，可能面臨盆腹腔廣泛粘連、周圍臟器副損傷、難以控制的出血、腫瘤無法完整切除，甚至“開關(guān)腹”等多重困難與挑戰(zhàn)，如果上了手術(shù)臺下不來怎么辦？醫(yī)生的壓力并不比患者小。但如果不手術(shù)，腫瘤巨大且進(jìn)展迅速，加之粘液性腫瘤對化療不敏感，靶向治療起效慢，還有巨大腫瘤導(dǎo)致的嚴(yán)重副反應(yīng)遠(yuǎn)非患者身體條件所能承受，隋女士的生命隨時面臨威脅。

依托北京醫(yī)院多學(xué)科的體系優(yōu)勢，在腫瘤綜合評估的基礎(chǔ)上，經(jīng)過婦科全科討論、消化道腫瘤團(tuán)隊（MDT）等多學(xué)科會診，最終決定：為了挽救年輕的生命，再困難也要奮力一搏，為患者爭取最后一線生機。

有勇更要有謀，手術(shù)方案考慮的再細(xì)一些，預(yù)案準(zhǔn)備的再充分一些，成功的把握就更大一些。

血管造影顯示

腫瘤血供豐富

由于腫瘤血供豐富，為減少術(shù)中出血，降低手術(shù)風(fēng)險，也為減緩腫瘤生長速度，為患者多爭取一些時間，放射科于經(jīng)瀛主任醫(yī)師團(tuán)隊對腫瘤主要供血動脈進(jìn)行了栓塞，為手術(shù)安全提供了多一重保障。

婦科和普通外科醫(yī)生反復(fù)與放射科核實腫瘤累及范圍與程度，切磋手術(shù)范圍及可能面臨的各種突發(fā)情況，有針對性地做好預(yù)案，確保手術(shù)在安全的前提下盡可能達(dá)到滿意效果。

核磁顯示

盆腹腔巨大

轉(zhuǎn)移惡性腫瘤

經(jīng)過全面精準(zhǔn)評估和充分準(zhǔn)備后，婦科李葉主任醫(yī)師、黃帥副主任醫(yī)師，普外科喬江春主任醫(yī)師共同為患者實施了手術(shù)，經(jīng)過4個多小時的努力，將累及卵巢、結(jié)腸、子宮的巨大腫瘤完全切除干凈，手術(shù)圓滿成功！

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挽救生命的接力仍在繼續(xù)，隋女士短時間內(nèi)經(jīng)歷了兩次大手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)成為擺在醫(yī)療團(tuán)隊面前的又一道難題。婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同努力，通過精準(zhǔn)營養(yǎng)支持、預(yù)防感染和血栓、嚴(yán)格輸液管理等一系列精心治療和護(hù)理，幫助患者快速恢復(fù)，術(shù)后9天就順利出院。

短暫調(diào)整后，隋女士繼續(xù)在北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科黃瑩瑩主任醫(yī)師團(tuán)隊的幫助下開始了雙靶向藥物治療，目前已完成一個療程，患者和家屬都認(rèn)為效果非常好，欣喜的同時對后續(xù)在北京醫(yī)院的治療寄予更多期盼。

此次積極挽救生命的生動實踐，是北京醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的又一成功典范。多學(xué)科強強聯(lián)合，給了醫(yī)生“做”的底氣，給了患者“生”的希望。北京醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)秉承人民至上，生命至上，為了患者的生命與健康，勇?lián)�風(fēng)險、永不言棄。

撰稿：婦產(chǎn)科 黃帥

　　　腫瘤內(nèi)科 黃瑩瑩

審校：婦產(chǎn)科  李葉  

　　　宣傳處  孟令蕓

主編：孔競  監(jiān)制：李趙城  

編輯制作：宣傳處  吳一楠