致各位醫生：

近期《河南廣播電視臺健康大河南》聯合抖音小荷醫生，推出《病例科普》欄目 。欄目通過展現真實、科學、有用的臨床案例，科普權威醫學知識，傳播醫生仁心仁術，寫作優質醫學作品，讓患者了解疾病的因果、發展、治療，從而成為患者安心借鑒的就醫指導。

同時，我們將文章發送到《河南廣播電視臺健康大河南》醫生科普欄目、《抖音小荷醫生》等平臺，通過平臺的精準推送和多流量入口，吸引更多的患者，尤其是精準患者的關注，為醫生和患者之間搭建起深入交流的窗口，能夠讓更多的患者找對醫生看對病。同時也是醫生科普平臺的展示。

醫生病例科普范文

【本文作者】劉世舉

【基本信息】王某，男，82歲

【疾病類型】直腸癌

【就診時間】2020年8月

【治療醫院】河南中醫藥大學第三附屬醫院

【治療方案】冷凍消融技術

【治療周期】15天

【治療效果】腹痛腹脹緩解，可以正常排便 對于直腸癌患者，如果已經無法手術切除，是不是只能聽天由命了呢？案例中的老先生，應該有著最深切的體會，因為手術難度之大，眾多醫生都“望而卻步”，這一次，他們來到了鄭州，結果又將如何呢？

一、初識患者

“劉大夫，我父親太痛苦了，您一定要幫幫他，他已經半個月沒有排便了，肚子脹的都不能吃飯了。”2020年8月，王女士帶著82歲的父親來到我的診室，通過了解得知：她的父親在3個月前出現排便困難，并伴有大便帶血，在當地醫院診斷為直腸癌，但考慮到王老已經82歲，并有心腦血管疾病，若要手術，風險極大，只能建議前往省級醫院治療。但此時王老病情已經惡化:腹脹、腹痛....一系列的問題，給他的生活帶來極大的痛苦，經過多方打聽，他們來到我們醫院。 前來就診時，老先生腹部鼓起、脹痛明顯，我立即為他做了直腸指檢：發現距肛門大約3cm處，可以摸到一個環狀腫物，呈菜花狀，凸向腸腔，幾乎占據整個腸腔。初步診斷為：直腸癌、腸梗阻。注：直腸環周型腫物，腸腔閉合

二、治療過程

由于入院前，患者已經病理檢查確診為直腸腺癌，入院后，我又為老先生進一步完善了相關檢查，根據查體結果及各項輔助檢查，診斷老先生為：直腸癌、腸梗阻、高血壓病1級、2型糖尿病、冠心病。根據專科檢查，結果提示老先生：齒線上3CM可觸及一環周型腫物，質硬，活動度差，指檢無法通過，腹部膨隆。腹部CT提示：腹腔多發氣液平，直腸下段環周型腫物。對此，我明確了患者直腸癌的診斷。注：直腸腫物冷凍前后病理，均提示直腸中低分化腺癌。

注：腹部立位平片提示，多個氣液平面，顯示腸梗阻

考慮到老先生相近半個月沒有好好吃飯了，體質很差，又已經82歲的高齡，心肺功能都很差，手術切除腫瘤的話，風險極大。于是，我們建議患者行冷凍消融術治療方案。

冷凍消融技術是我科室引進的治療直腸癌患者的新技術，適用于距齒線8CM以內的中低位直腸腫瘤，它的優點在于能夠直接消融實體腫瘤，通過術中的幾個冷凍周期，冷凍區域的腫瘤細胞就能破碎，瘤體就能消融，相比于放化療而言，冷凍治療周期短，消瘤效果明確，創傷小、恢復快，對于體質差、無法接受手術的高齡患者、或強烈要求保肛的患者，我們都首選這種治療方案。

確定手術方案后，我詳細給患者家屬介紹了冷凍消融技術的手術方案，及可能出現的并發癥，仔細的分析了老先生的病情，并告訴她：冷凍消融技術是目前最好的方案，我一定會全力以赴，解除當前梗阻問題，聽了我的分析，王女士對我們的工作表示了充分的肯定與理解，激動的拉住了我的手說：“劉大夫，我們終于來對了地方”。

在獲得老先生及女兒的同意后，入院第三天，我們就為他進行了：超低溫冷凍消融術，手術中，我們通過采用超低溫的冷凍消融技術，使瘤體逐漸消減，腸腔得以顯露。術后，老先生大便開始排出，梗阻逐漸得到緩解，恢復效果非常滿意。待腸道功能恢復后，就可以逐步從流食向半流食過渡，最終正常飲食了。

圖:術中進行冷凍治療

圖：冷凍手術后

三、患者的治療效果

老先生以腹痛、腹脹，排便困難、無法進食來到我院，經過冷凍消融技術治療以后，腹痛、腹脹得以緩解，可以正常排氣排便，也沒有腹瀉、便血情況出現，術后很快就康復出院了，隨訪一年，也沒有再出現梗阻現象。

四、患者日常生活中的注意事項

1.老先生出院后應注意休息，低鹽低脂、清淡飲食，適當加強營養。 2.出院后仍要定期復查，便于監測術后恢復情況。 3.適當增加運動，如慢走、慢跑等，促進消化，提高免疫力。 4.養成健康的排便習慣，每天定時排便。

五、醫生感悟

案例中的這位老先生由最初的排便困難、便血，到確診直腸癌，但因為年齡與身體條件，無法手術切除，最終演變為：進食困難、無法排便，嚴重影響到日常生活，這也是所有直腸癌患者共性的癥狀表現。

對此，我想對所有直腸癌患者說：我們千萬不要認為手術切除是唯一的治療方案，對于像本案例中老先生一樣不能接受手術的高齡人群、或手術后局部復發、無法再次手術的患者，冷凍消融治療應是首選的治療方式，它從本質上也是消除腫瘤，但創傷更小，恢復更快。

老先生前來就診時，身體及心理上都十分疲憊，甚至一度想要放棄治療，而我通過一次次的鼓勵和耐心的勸解，不斷提高他的抗癌決心、生活信心，老先生也終于答應接受手術，從痛苦中徹底解脫出來。　

本文為醫生供稿，歡迎醫生朋友參考該文供稿。原文發在《河南廣播電視臺健康大河南》官網