解決“看病難、看病貴”問題，讓百姓享受到更優質的醫療服務，是市政府多年來一直致力的民心工程。2012年是本市醫療事業發展、醫療改革深入探索的關鍵一年，今年本市20家醫院將實現遠程掛號、自助繳費；80萬人可接受大腸癌免費篩查；18項基本公共衛生免費服務繼續在社區開展。與此同時，本市還將在靜海、寧河、薊縣中選擇一個區縣級公立醫院作為試點，啟動公立醫院改革。

截至目前，本市衛生行業20項民心工程的進展如何，工作中將會有哪些新突破？本報記者專訪了市衛生局局長王賀勝。

公立醫院改革著重“以藥養醫”

新報：隨著本市經濟快速發展，社會生活水平提高，市民的平均壽命也隨之上升，而與此同時，老年病、慢性病成為市民就醫主要原因。為了預防和控制慢性病，今年本市將出臺哪些新舉措？

王賀勝：2012年，市委、市政府將大腸癌篩查工作納入天津市政府20項民心工程，今年對本市60－74歲常住居民開展大腸癌免費篩查工作，提高大腸癌早期發現率。明年大腸癌篩查將納入社區公共衛生服務項目，分階段實施：2013年完成50-60歲人群的篩查工作，2014年完成40-50歲人群的篩查工作。2015年起，以三年為一周期對上述三個年齡段人群進行循環篩查。

在慢性病管理上，本市還將繼續擴大“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”的建設，到2015年，全市16個區縣中有一半將成為示范區。示范區人群慢性病知識知曉率達到70%以上，高血壓、糖尿病登記率不低于當地調查患者率或全國平均患病率的60%，干預人群重點癌癥早診率不低于50%，人群高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別不低于35%和30%。

新報：5月份，北京以5家醫院為試點，全面取消15%的藥品加成，以此作為公立醫院改革的突破口。今年本市的公立醫院改革將有哪些新亮點？

王賀勝：北京此次改革是分別在不同的醫院嘗試了不同的改革項目，如在友誼、兒童醫院進行醫事服務費改革，在友誼、兒童、朝陽醫院進行法人治理改革，在友誼、朝陽、同仁、積水潭醫院進行醫保支付改革，5家醫院全部進行財政補償改革等。而天津未來的改革點應更加著重于一點，即“以藥養醫”的改革。今年，本市將在靜海、寧河、薊縣三個區縣中選擇一個區縣作為試點，進行區縣級公立醫院綜合改革，調整醫療服務價格，破除“以藥養醫”機制，在不增加患者醫療負擔的前提下，讓優質醫療服務獲得合理合法的收入，使公立醫院回歸公益性。

新報：為鼓勵社會資本舉辦民營醫院、優化醫療資源結構，去年本市引進十家“民字號”醫院。今年本市是否還將繼續開放高端民營醫院市場，引入標準與去年相比有何變化？

王賀勝：今年本市將繼續按照國家和本市的有關規定，進一步鼓勵和支持社會資本辦醫，特別是將重點引入社會資本舉辦大型醫療機構。同時，本市還將針對關鍵環節細化相關政策，如專門針對社會資本辦醫的項目審批規定，加強社會資本辦醫機構人才隊伍建設，確保其技術人員職稱評定、學術交流、科研立項等與公立醫院享有同等待遇。

二級以上醫院：平均候診時間至少縮短23分鐘

今年20項民心工程衛生子項目提出，全市二級以上醫院開展預約門診和節假日門診服務，分別占全市門診總量的20%以上；20家醫院實現遠程掛號、自助繳費，方便患者就醫。

王賀勝局長介紹，本市探索多種形式的預約診療服務，在全國率先建立了集終端機預約、電話預約、網絡預約三種預約方式于一體的“醫指通”社區便民同步掛號平臺，形成了“全方位”多層次預約體系，已基本覆蓋全市。今年前4個月，全市82所二級以上醫院預約診療304.9萬人次，占門診診療人次的26%，副高以上職稱醫務人員預約診療人次為158.9萬，占副高以上職稱醫務人員接診的41%。開展預約診療的科室和專業共1075項次，占專業總數的80.5%�；颊呔驮\平均等候時間從53分鐘縮短到30分鐘以內。

同時，本市二級以上醫院制定相應措施，普遍推行“早開診、晚閉診、午連診、夜急診”的全天候應診模式。今年前4個月，全市36所三級醫院全部開展無假日門診，53所二級醫院中除了市民政局老年病醫院和市民政局殘疾兒童康復中心未開展外，其余51所全部開展無假日門診。公休日門診診療275.7萬人次，占月門診診療人次的22.6%，參加公休日門診值班的醫務人員17.2萬人次，公休日月開診專業1144項次，占月門診開診總專業數量的82.7%。通過開展無假日門診，解決了本市醫院規模、建設等硬件條件限制導致的接診能力不足的問題，在不增加投入的情況下，相當于全市增加了20%的醫療機構門診量，初步緩解了優質醫療資源供需矛盾，得到市民認可。

此外，針對過去功能制護理模式致使對患者病情不了解的弊端，市衛生局大力推行優質護理服務工作，實施責任護士對患者全面負責的責任制整體護理，調動護士工作積極性。目前，本市36所三級醫院均已全部開展優質護理服務工作，其中29所醫院優質護理服務病房覆蓋率已達100%，5所醫院超過了80%。53所二級醫院中，已有超過50%的醫院開展優質護理服務�；颊邼M意度明顯提高。

社區醫院：將延長慢性病患者單次處方取藥期限

在剛剛結束的“2011年度國家基本公共衛生服務項目考核”中，衛生部對本市18項公共衛生服務的抽查結果評定為全國第一。王賀勝局長說，本市實施基本公共衛生服務項目已有5年時間，已基本建立起了比較完善的基本公共衛生服務項目供給體系和管理制度，形成了比較規范的服務模式和運行機制，基層醫療衛生機構作為基本醫療和公共衛生兩個服務網底的功能定位得到進一步強化。截至2011年底，全市累計為城鄉711.87萬名居民建立規范化電子健康檔案，規范化電子建檔率達到57.31%；為128.34萬名60歲以上老年人提供健康管理服務，開展健康體檢、疾病篩查和健康指導；為70.69萬名高血壓患者、18.87萬名糖尿病患者和4.67萬名腦卒中后遺癥患者建立社區病歷專案，提供疾病隨訪、針對性健康教育、行為干預和用藥指導等服務；對社區長期服藥的2萬余名重性精神疾病患者建立專案并進行定期隨訪管理；對社區有康復需求的3.5萬名肢體殘疾人實施社區康復。完成孕產婦健康管理8.61萬人，0-6歲兒童健康管理52.93萬人，免費為全市67.82萬名30-65歲已婚婦女提供婦科疾病普查；全市一類疫苗接種率達到97%以上；開展健康教育，在社區設置健教櫥窗和展牌，開展健康教育講座，發放健康教育處方138.49萬份。

與此同時，為滿足社區慢性病患者用藥需求，今年市內六區、濱海新區基層醫療機構將適當延長社區部分慢性病患者的取藥期限。對于轄區內慢性病患者降壓藥、降糖藥、精神病類藥物和移植抗排異藥物，基層醫療機構醫師根據患者病情，適當延長單次處方取藥期限到15-30天。社區衛生機構將慢性病患者診療服務與轄區人群健康管理工作有機結合，及時建立、更新慢性病患者健康檔案，防控不合理和重復取藥現象，保障社區正常診療秩序。此外，為方便社區居民就近到社區衛生服務機構就醫，市內六區社區衛生服務中心開展午間連診及延診服務，周六、日上午或下午安排人員提供服務。目前，開展延長門診服務的60個中心和230個社區站，占城區社區衛生服務中心總數的79%和社區站總數的59%。

家庭責任醫生：成立226個團隊受益4萬多人次

為推進基層醫療衛生改革進一步深化，在總結2011年河北區、和平區家庭責任醫生試點工作的基礎上，今年本市將在市內六區和濱海新區城區推廣家庭責任醫生制度。建成以團隊服務覆蓋為基本模式、以家庭責任醫生為核心、以家庭責任醫生團隊為主體、以社區衛生服務中心和區域醫療衛生服務體系為依托的家庭責任醫生服務網絡，逐步建立“分片包干、團隊合作、責任到人”的家庭責任醫生工作模式。在條件適宜的地區對有服務需求的重點人群開展簽約服務。

本市各區家庭責任醫生工作將與社區基本醫療、公共衛生服務相結合。目前，和平區、河西區、塘沽的家庭責任醫生團隊利用老年查體、入戶隨訪、門診簽約等方式對60歲以上的慢性病人群、低保特困人群及其他有需求的人群開展正式簽約服務，向簽約家庭提供健康咨詢、預約診療、上門送醫送藥、愛心指導、免費中醫適宜技術等多種形式的服務。河北區以家庭責任醫生團隊的模式，進行基本醫療和公共衛生服務，并將于近期探索開展家庭責任醫生簽約的服務模式。其余各區的家庭責任醫生工作實施細則正在擬定和審簽中。截至目前，全市共成立226個家庭責任醫生團隊，累計簽約27611人，居民受益40440人次。