德國如同其他工業(yè)國家一樣，正面臨與癌癥作斗爭(zhēng)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。德國每年有21.8萬人死于癌癥，是繼心血管病之后第二大死亡病因，每4個(gè)死亡者中就有一人因患癌癥身亡。《癌癥登記法》要求從2016年起，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保人都須去醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌、腸癌的早期檢查，50歲至69歲的婦女每?jī)赡昃鸵獧z查一次，要求從2018年起，所有醫(yī)院有義務(wù)為癌癥患者進(jìn)行統(tǒng)一的登記造冊(cè)，內(nèi)容包括從發(fā)現(xiàn)癌癥到治療全過程的重要數(shù)據(jù)。醫(yī)院還有義務(wù)向保險(xiǎn)投保人講解《癌癥登記法》的好處。這種登記乍聽上去就像醫(yī)院里經(jīng)常要求的各種表格登記一樣，似乎無關(guān)痛癢，但《癌癥登記法》要求登記的數(shù)據(jù)十分準(zhǔn)確、嚴(yán)格、專業(yè)，它對(duì)于專業(yè)醫(yī)務(wù)人員掌握“黃金治療期”、制定合理的治療方案非常重要。患者本人也因此受益，不僅可以保證得到最理想的治療，還可以合并或減少一些治療環(huán)節(jié)。比如針對(duì)乳腺癌手術(shù)，醫(yī)生看了登記數(shù)據(jù)，判斷患者腋下的淋巴結(jié)會(huì)病變，便在手術(shù)時(shí)先清除患者的淋巴結(jié)，避免日后患者再做淋巴結(jié)手術(shù)。登記數(shù)據(jù)還能使醫(yī)院和醫(yī)生的作用一目了然，醫(yī)生是否嚴(yán)格執(zhí)行了治療方案、哪所醫(yī)院療效好都記錄在案�！栋┌Y登記法》還要求從2018年起，每5年將數(shù)據(jù)公開一次，這樣可以提高登記數(shù)據(jù)的透明度，也維護(hù)了更多患者的知情權(quán)。

癌癥的早期預(yù)防性檢查非常重要。以腸癌預(yù)防為例，通過早期腸鏡檢查，除了檢查是否有癌細(xì)胞病變，還可以在做腸鏡的同時(shí)清除腸息肉，而息肉在很多年內(nèi)是呈良性的，容易使人麻痹大意。再如宮頸癌，許多婦女通過早期宮頸刮片檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，德國宮頸癌發(fā)病率近年來有所下降也得益于早期檢查。

但德國人認(rèn)為預(yù)防狀況總體上仍不理想，突出的例子如：60%患宮頸癌的婦女在被確診時(shí)的前5年未做過宮頸刮片等預(yù)防性檢查。為了改變這種狀況，《癌癥登記法》要求聯(lián)邦政府堅(jiān)守歐盟制定的政策，“有組織”地開展早期檢查，即針對(duì)不同年齡段的人員進(jìn)行早期癌癥篩查。而迄今為止，在德國只對(duì)乳腺癌進(jìn)行篩查，費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)。今后要將篩查范圍推廣至腸癌和宮頸癌，接受腸癌檢查的對(duì)象年齡從50歲開始，接受宮頸癌檢查的婦女年齡要求從20歲開始，至65歲截止。

一旦《癌癥登記法》經(jīng)聯(lián)邦議會(huì)批準(zhǔn)付諸實(shí)施，隨之而來的問題是誰來承擔(dān)費(fèi)用。光是建立癌癥登記系統(tǒng)這一項(xiàng)的費(fèi)用，每年就需要5000萬歐元。早期預(yù)防性檢查的費(fèi)用也很可觀，根據(jù)聯(lián)邦衛(wèi)生部估算，每年需要6600萬歐元。德國衛(wèi)生部長認(rèn)為這筆檢查費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付，因?yàn)樵缙跈z查可以早發(fā)現(xiàn)病灶，早治療，在病情尚未惡化時(shí)進(jìn)行治療，可以大大降低醫(yī)療成本。衛(wèi)生部長認(rèn)為，還有一種增加資金來源的可能：隨著人們對(duì)癌癥早期預(yù)防的認(rèn)可，投保人有可能同意提高法定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。支持衛(wèi)生部長的人還認(rèn)為，如果患者被確診患了癌癥，并發(fā)現(xiàn)其未進(jìn)行早期檢查，應(yīng)提高該患者長期服用抗癌藥物的個(gè)人支付比例，以警示人們要重視對(duì)癌癥的早期檢查。

伴著新的《癌癥登記法》即將誕生，各種批評(píng)意見也隨之而來。首先被惹惱的是投保人協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人抗議說：“如果癌癥登記的數(shù)據(jù)還用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，就已經(jīng)超出了保險(xiǎn)目的，憑什么要讓投保人多掏腰包？”其二，強(qiáng)行要求擴(kuò)大癌癥早期檢查范圍，使醫(yī)生的收入更加豐厚，但對(duì)檢查對(duì)象來說似有夸大早期檢查作用之嫌。第三，過度檢查以及過多地使用儀器，對(duì)人體是否也存在風(fēng)險(xiǎn)。