2月4日是世界癌癥日，2016年中國肺癌篩查與早期診斷專家論壇在北京召開。全國腫瘤防治研究辦公室主任陳萬青介紹了中國癌癥發病和治愈情況。我國2015年因癌癥死亡人數為281萬，其中肺癌為57萬。中國醫學科學院腫瘤醫院影像診斷科副主任吳寧提醒，盡管低劑量螺旋CT篩查能20%降低肺癌死亡率，但低劑量螺旋CT篩查隨之帶來的高假陽性、過度診斷、輻射暴露等問題需要引起關注。

中國癌癥患者并未年輕化

陳萬青在會上公布了我國發病前十位惡性腫瘤的構成情況。最新數據顯示，肺癌在男性患者中排在首位，占癌癥總數的23.41%，其次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌，這五種癌癥占據男性癌癥發病情況的一半，之后為膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、腦癌和淋巴癌。在女性惡性腫瘤患者當中，其中17.28%患有乳腺癌，其次為肺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌、子宮頸癌、肝癌、甲狀腺癌、食管癌、子宮體癌和卵巢癌。

根據相關預計，我國2015年有429.2萬例新發腫瘤病例和281.4萬例死亡病例。陳萬青否認“中國癌癥患者年輕化”的說法。因為從目前來看，平均癌癥發病年齡為將近70歲。

長久以來，一直有人將中美兩國癌癥患者五年生存率進行比較，從而得出中國醫療水平遠低于美國的結論。對此，陳萬青表示，中美兩國在癌癥的篩查和治療水平方面并沒有本質上的區別，以肺癌為例，中國的肺癌生存率是16.1%，美國是17%。之所以從整體看存在差異，是因為兩國癌癥譜不同，美國乳腺癌和前列腺癌高發，而胃癌、肝癌這類預后較差的癌癥則是在中國高發。

中國肺癌發病持續高發

毫無疑問，肺癌是全球癌癥患者死亡的主要原因。每年全球超過160萬人死于肺癌，已超過因乳腺癌、結腸癌和前列腺癌發病死亡人數的總和。全世界每年逾51％的肺癌新增病例發生在亞洲。全球正在積極探尋肺癌篩查與早期診斷的新技術與有效篩查路徑。

中國肺癌發病持續高發，肺癌防控形勢嚴峻。由于我國肺癌致病機制、經濟發展水平、基層肺癌診療條件都與發達國家不同，同時我國目前還缺乏大樣本、前瞻性篩查、隨機篩查成本獲益分析的循征醫學研究數據。與會專家認為，中國肺癌篩查與早期診斷的策略制定，不能照搬國外某一國模式或指南，需要政府、醫學界加大對肺癌篩查與早期診斷的資源投入開展更深入系統的研究。

肺癌進行全人群篩查是浪費

肺癌重在預防，早發現甚至存在治愈的可能。在論壇上，中國醫學科學院腫瘤醫院影像診斷科副主任吳寧介紹低劑量螺旋CT肺癌篩查全球進展，美國國立肺癌篩查研究（NLST）推動了低劑量螺旋CT篩查在美國肺癌高危人群的開展，與胸片相比，低劑量螺旋CT篩查能20%降低肺癌死亡率。但與此同時，低劑量螺旋CT篩查隨之帶來的高假陽性、過度診斷、輻射暴露等問題需要引起關注。歐洲、澳大利亞還沒有開展基于CT影像學的肺癌篩查。

上海市肺科醫院腫瘤內科主任周彩存介紹了血液標志物肺癌篩查國內外臨床進展。在理想的狀態下，臨床篩查診斷肺癌的方法要求簡單、快捷、高特異性。從血液中檢測是全球肺癌早期診斷努力的方向，在眾多分子生物標志物新技術中，肺癌自身抗體譜血液檢測技術已經從實驗室走向臨床，在北美從2009年開始在臨床上廣泛運用，2012年英國NHS開展了基于肺癌七種自身抗體血清標記物的大規模肺癌篩查項目，這是目前世界上最大的基于血清標志物肺癌篩查研究項目，該項目在2015年世界肺癌大會上公布了第一階段的研究成果，特異性高達91%；2015年中國CFDA也批準了肺癌七種自身抗體血清檢測技術在臨床上的運用。

目前，關于肺癌的發病機理尚未明確，但吸煙、職業致癌因子、空氣污染、電離輻射、缺少維生素A成分的飲食與營養是導致肺癌的危險因素。作為發病率和死亡率較高的癌癥，是否需要對全人群進行篩查呢？與會專家普遍認為，從衛生經濟學角度講，肺癌并不適合進行全人群篩查，如果這么做，將是一種巨大的浪費，但對有30年以上吸煙史、具有家族高發性等高危人群進行篩查是有必要的。

中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰在會上呼吁，中國各界應投入更大資源開展大樣本、前瞻性、隨機肺癌篩查項目研究，從而獲得中國肺癌篩查手段、路徑、成本與獲益等相關研究數據，建立國家肺癌篩查與早期診斷臨床研究平臺；同時，我國應大力推行煙草控制與戒煙教育，加強肺癌篩查與早期診斷多學科醫師團隊的培訓，建立適合中國國情的肺癌篩查與早期診斷策略。

中國抗癌協會科普宣傳部部長支修益教授表示，2月4日是世界癌癥日，國際抗癌聯盟(UICC)2016年世界癌癥日的活動主題定為“我們能，我能戰勝癌癥(WECAN，ICAN)”，本次論壇是2016世界癌癥日系列活動的重要學術會議之一，旨在推動中國肺癌篩查與早期診斷，挽救更多肺癌患者生命。