5月30日，醫學殿堂級神刊《CA： A Cancer Journal for Clinicians》發布了一篇重磅消息，美國癌癥協會 (ACS) 公布了最新的結腸直腸癌（CRC）篩查指南。該指南的重要更新中，最新提出，對無特殊風險的普通人群，篩查開始的年齡，由原先推薦的50歲開始篩查，提前至45歲開始篩查， 提早了5年。并且，結直腸癌篩項目推薦，也進行了更新。

ACS結直腸癌篩查最新指南中，具體核心推薦如下：

無特殊風險的普通人群：篩查啟動時間較原先提前5年

無特殊風險的普通人，應在45歲時開始進行定期CRC檢查。

篩查過程中，非結腸鏡檢查的所有陽性結果，均應及時跟進做進一步結腸鏡檢查。

對于身體健康良好、預期壽命超過10年的人，定期CRC篩查應持續至75歲。

年齡在76~85歲的人，應根據個人意愿、預期壽命、總體健康狀況以及先前篩查歷史，與主治醫生討論，合理決定是否需要繼續篩查。

年齡超過85歲的人，不推薦再去做結腸癌篩查。

該指南指出，CRC篩查啟動年齡提前，主要原因包括：結直腸癌新發病例，趨于年輕化，年輕人中越來越多見。ACS研究人員使用微觀模擬模型分析顯示，自45歲開始篩查，其獲益和風險負擔權衡趨好。另外，CRC個人篩查意愿方面，年齡45~49歲人群，與50歲及以上的人群類似（原先推薦自50歲開始篩查)。

不過，該指南強調，自45歲開始篩查的推薦，屬于有條件的推薦。而對于50歲以上的成年人定期篩查推薦，屬于強烈推薦。原因是，前者的獲益和風險負擔權衡，只是基于微觀模擬模型分析提示獲益大于負擔，而并非基于直接的臨床研究證據。

篩查可選項目包括：糞便檢查+腸鏡檢查

糞便檢查可選項目：

糞便免組化，每年一次；

高敏感性糞隱血試驗 (HSgFOBT)，每年一次；

糞便結直腸癌DNA多靶點篩查(mt-sDNA)，每3年一次；

腸鏡檢查可選項目：

結腸鏡，每10年一次；

CT可視化結腸鏡，每5年一次；

可彎曲乙狀結腸鏡 (FS)，每5年一次。

關于這些可選篩查項目，新指南中沒有做出優先級推薦，但強調，任何異常的篩查結果，后續都必須及時跟進實施結腸鏡檢查。具體選擇哪一項篩查項目，需要參考醫生建議、醫保等進行討論后決定。

特殊高風險人群：篩查啟動應更早，篩查頻率更高

對于特殊高風險人群（包括曾有腸癌、特定息肉病的家族史和/或個人病史），ACS指南推薦，篩查啟動時間應≤45歲，相比無特殊風險的普通人群，需要更高頻率篩查，有針對性進行特殊性檢測項目，具體應當與主治醫生共同討論，來決定適合患者個體化的篩查方案。

ACS結腸直腸癌篩查指南更新推薦，篩查開始年齡從50歲開始提前到45歲開始

（圖片來源：CA： A Cancer Journal for Clinicians）

“結直腸癌發病率逐年顯著上升，特別是發病更趨于年輕化，最為令人不安，”研究作者指出，“將這種流行病學變化，納入到CRC篩查微觀模擬模型分析中表明， 通過將 CRC 篩查開始的年齡提前到45歲開始， 可以改善獲益相對風險負擔的利好優勢，將篩查開始年齡提前，有利于增加受益人群。”