夏至已至，天氣進入高溫燜烤模式，正逢世界杯來臨，邱常健經常和朋友一起相約，龍蝦啤酒熬夜看足球，吃得大汗淋漓，別提多爽快了。

不過這段時間，大便卻有點不給力，有時便秘有時腹瀉，甚至還有點鮮血嘀嗒，總讓他看球之余不甚爽利。邱常健想起自己的好朋友來——“華佗哥”，本名華太格，傳說中古代名醫華佗的NN代孫，對于醫療、探案均有涉獵，是知名的醫療大偵探。于是趕緊去醫院找他查一查。

華太格醫生了解了一下情況，說：“常健啊，我來給你做個腸癌一級篩查吧。”

邱常健嚇了一跳：“什么，我就是大便有點不規律，怎么就要查腸癌啦？！太夸張了吧，華佗哥啊，我們可是自己人，你不要過度醫療喲！”

華太格哈哈一笑，“常健，你可長點心吧！大便突然時干時稀不規律，持續一段時間異常，本來就是腸癌的一個危險因素，你又超過了40歲進入疾病的多發期，小心無大事喲。”

“對對對！華佗哥說得對。那么這個一級篩查怎么做呢，麻煩嗎？會不會耽誤我看球賽啊。”

“一點不麻煩。傳統的一級篩查就是大便隱血檢測，不過華醫生這里的腸癌一級篩查有點不一樣，是給你做一個肛門指診加隱血檢測。肛門指診是肛腸科最簡便，也是性價比最高的檢查方法，由此能發現許多肛管疾病和低位的直腸息肉腫瘤，甚至粘膜下的腫塊結節，有些腸鏡看不到，但是手指能摸出來喲。”

“哦～對對對！聽說外科醫生都有金手指，一摸就知道。可是華醫生啊，我這段時間大便本就困難，現在沒有便意啊，怎么查大便隱血呢？”

“常健別著急，我們在肛指檢查的時候不是會摸到肛管直腸的一圈嗎？可以順便幫你在直腸下端取一點樣，化驗一下，這樣就避免了勉強解出大便時引發的痔瘡或肛裂出血了。”

華太格醫生在給邱常健做了腸癌一級篩查后，發現他有一點痔瘡，同時大便隱血檢測是陽性的，說明檢測結果有出血。常健頓時又焦慮起來，“華醫生啊，我大便的確會出血啊，但是一點都不疼，還是鮮血，我覺得就是痔瘡啊，應該沒關系吧？”

華醫生很嚴肅：“常健啊，大便出鮮血很復雜，如果痛的話，有可能是肛裂或是外痔出血；如果不痛的話，很可能是內痔出血，但是也不能排除直腸下端的疾病，比如直腸炎、直腸息肉或腫瘤的出血。”

“哎呀，華佗哥快幫我查一下，這血到底是從哪兒來的呢？如果有問題，我也能及早發現，及早解決啊。”

“看來還要幫你做個二級篩查了。我們再查個直腸鏡，排除你直腸里的疾病，順便避開肛門口的痔瘡，在直腸上端和乙狀結腸交界的地方再取個腸液做隱血試驗。”

“這樣就能知道我哪里出血了嗎？直腸鏡比較短，我還可以接受啦。”

華太格醫生又給邱常健做了進一步的腸癌二級篩查，結果出來了，原來常健的直腸下段粘膜充血水腫，有輕度的直腸炎，痔瘡也處于充血水腫的狀態。不過值得慶幸的是在直腸上端取到的腸液隱血檢測是陰性的，說明常健的出血就是直腸炎和痔瘡發作的引起的。

邱常健舒了一口氣，又有點疑惑，“如果這個直腸鏡做下來沒問題但是腸液隱血是陽性的，說明什么呢？”華醫生狡黠地一笑，“那就說明不是直腸和痔瘡的問題，而是再上一段的消化道出血了，這時候就輪到腸癌三級篩查——結腸鏡或胃腸鏡出馬了。”

而關于邱常健的痔瘡和直腸炎，就完全是這段時間的生活習慣惹的禍啦。日夜顛倒的作息、不規律的飲食、辛辣刺激的夜宵和高度興奮的情緒，都大大消耗了他的免疫力，導致他身體虧虛，濕熱下注，腸道功能紊亂，又引發了便秘痔瘡的惡性循環。華太格醫生連連告誡他：看球要適度，生活有規律，千萬別拿自己的健康去消耗喲！

注：本文所著華太格醫生與邱常健系作者創作虛擬人物，如有雷同，請與作者聯系。

作者 | 周璐 主治醫師 華東療養院外科