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腸癌精準(zhǔn)治療：RAS基因檢測必不可少！泡一杯茶，在幽靜的夜晚，昏黃的臺燈下，霧氣繚繞、茶香沁人。內(nèi)心的寧靜，在萬家燈火的高樓大廈里，都是忙碌一天后的渴望。 小編坐在辦公室里，無意間翻看了一篇結(jié)腸癌晚期肝轉(zhuǎn)移的帖子，帖主家庭遭遇的不幸，以及下面紛紛跟帖的眾多回復(fù)者，無一不是在抗癌道路上苦苦抗?fàn)幍幕颊吆图覍佟？赐旰螅那榫镁貌荒芷届o。 想起生活中，很多患者和家屬一聽說得了癌癥，便驚慌失措，充滿恐懼。各種謠言滿天飛，帶節(jié)奏，讓患者和家屬無所適從，加深痛苦，甚至錯誤的去相信偏方，走向各種“神醫(yī)”騙子的懷抱，造成不可挽回的后果。 每年3月是國際結(jié)直腸癌宣傳教育月，在這個特殊的日子里，作為傳播系統(tǒng)、科學(xué)的癌癥疾病知識平臺的一名小編，一股沖動油然而生，下面我把結(jié)直腸癌與RAS基因檢測的科普知識給您做個介紹。 1.形勢嚴(yán)峻，抗擊結(jié)直腸癌刻不容緩 結(jié)直腸癌是出現(xiàn)在結(jié)腸或直腸部位的癌癥，根據(jù)2019年全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位，女性居于第3位，平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結(jié)直腸癌，發(fā)病高峰是45歲以上的中老年人，但我國腸癌年輕化趨勢越來越明顯。死亡率男性居于第5位，女性居于第4位，每年大約有16萬人死于結(jié)直腸癌。 目前，結(jié)直腸癌的治療手段包括：手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。由于腸鏡檢查在我國并不普及，導(dǎo)致早期診斷率低，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，化療成為轉(zhuǎn)移性或局部晚期結(jié)直腸癌的主要治療手段。然而，傳統(tǒng)化療藥物毒副作用大、耐受性差，預(yù)后不盡理想。 2.靶向治療成為結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范 近年來，靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強(qiáng)、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn)，成為晚期結(jié)直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn)，也是結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范。 靶向治療可以針對性地殺死腫瘤細(xì)胞，而對腫瘤周圍的正常細(xì)胞“視而不見”，具有療效好、副作用小的特點(diǎn)，已成為治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段。在您對靶向藥物異常關(guān)注的同時，卻往往忽略了基因檢測的重要性。 靶向藥物的選擇，需要在基因檢測分型的基礎(chǔ)上結(jié)合原發(fā)腫瘤部位考慮，下圖的方案可以供您參考。 通過基因檢測將結(jié)直腸癌分型，再結(jié)合原發(fā)腫瘤部位，醫(yī)生就能對您實施精準(zhǔn)治療，以便您更好的康復(fù)。 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療（據(jù)2015 ESMO共識） 3.RAS基因檢測精準(zhǔn)助力，讓晚期結(jié)直腸癌治療更有效 由上文可知，結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)治療離不開RAS基因檢測。那么，什么是RAS基因檢測？它與結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療之間究竟有什么聯(lián)系呢？ RAS基因是第一個被鑒定出來的人類癌癥基因，可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點(diǎn)中，RAS基因一舉占了好幾個“最”，它是存在最廣泛的癌基因之一，也是最早被發(fā)現(xiàn)的人類癌基因，是人類癌癥基因中最容易突變的基因之一，又是最難被攻克的癌基因。 RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS，大約有40%的結(jié)直腸癌患者是RAS突變型。 RAS基因位于表皮生長因子受體（EGFR）的下游，當(dāng)RAS基因突變時，EGFR基因不再安分守己，它與表皮生長因子狼狽為奸，結(jié)合起來鼓動細(xì)胞核內(nèi)一些致癌基因壞分子起來造反，促進(jìn)癌細(xì)胞的分裂和增殖，積累到一定程度后，量變到質(zhì)變，最終導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生。 預(yù)測您使用EGFR單抗的治療效果—如果您RAS野生，應(yīng)用EGFR單抗治療效果就會比較顯著；如果您RAS突變，應(yīng)用EGFR單抗則不能獲益。 評估您的預(yù)后情況-如果您RAS野生，預(yù)后就會很好；如果您RAS突變，預(yù)后就比較差。 動態(tài)監(jiān)測RAS基因狀態(tài)，及時為您調(diào)整治療方案—根據(jù)RAS基因的動態(tài)變化，可以對您的治療方案進(jìn)行實時調(diào)整。 為您制定全程治療方案—醫(yī)生根據(jù)RAS基因狀態(tài)為您量身定做治療方案，實現(xiàn)腫瘤全程管理。 NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權(quán)威診療指南均一致推薦晚期結(jié)直腸癌患者在治療前進(jìn)行RAS基因的檢測，并成為廣泛的共識。 因此，不論選用何種靶向治療方案，都應(yīng)該首先檢測RAS基因狀態(tài)，以便制定更適合自己的治療方案。 4.如何進(jìn)行RAS基因檢測 一旦確診晚期結(jié)直腸癌，您只需要聽取醫(yī)生的建議，通過醫(yī)院或者基因檢測公司，使用腫瘤組織樣本做RAS基因檢測，明確您的基因突變，就可以針對性的選擇治療藥物了。 最后，小編要提醒您，晚期結(jié)直腸癌已不再是絕癥，只要從“腸”計議，及時進(jìn)行RAS基因檢測并接受精準(zhǔn)治療，就能延長生命，減輕痛苦，早日康復(fù)。 癌度，陪伴您走好防癌抗癌之路的每一步，直到人類戰(zhàn)勝癌癥的那一天！ 參考文獻(xiàn)： 1.2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期 2.E. Van Cutsem, A. Cervantes, R. Adam，et，al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer[J]. Annals of Oncology 27: 1386–1422, 2016. doi:10.1093/annonc/mdw235 3.NCCN Clinical practice guidelines in oncology[M]. Colon cancer V2.2017. |
