癌癥，千百年來始終無解，直到19世紀末Halsted發明的乳腺癌根治術開創了現代外科術治療腫瘤的先河。此后的一百多年時間，外科主導的腫瘤醫學經歷了層層演化。在新技術迭起的今日，治療腫瘤已經不是簡單地一刀切。中山大學腫瘤醫院胸外科主任龍浩教授說，創新與思考，是醫學恒久不變的主題。今日外科醫生不僅需要探索如何把手術做好，損傷更小，切得更干凈，還要時刻關注新技術。

/ 肺轉移了，病人還有機會嗎/ 
在過去，對于癌癥發生轉移后的治療，許多腫瘤學家是比較悲觀的。經驗告訴我們，腫瘤一旦轉移，病人的生命也差不多走到盡頭了。而近來也有很多醫生發現，這不是那么絕對！有一些病人即使轉移了，也能夠存活很長時間。如果經過積極的局部治療，會有更多病人獲得較好的治療效果。
龍浩系統性回顧了自己所在的中山大學腫瘤醫院最近幾十年外科治療腸癌肺轉移的病人，以及查閱總結了全球近半個世紀內的腸癌肺轉移相關文獻。他的結論是，腸癌若單純出現肝轉移和肺轉移，經過積極的治療，生存期遠遠的高于預期。除了外科治療以外，靶向治療，免疫治療等等顛覆性新技術的綜合運用也帶來出人意料的好結果。“所以有些時候我們對腫瘤病人只要不要放棄。”龍浩說。

/ 外科治肺轉移 漫漫創新路 /上世紀90年代中期，美國曾有一項研究探索了微創外科治療肺轉移瘤，結果卻是失敗。然而醫學界并沒有放棄。1998年意大利外科專家Mineo發明了另外一種手術，切斷胸骨下端的軟骨——劍突作橫切口，將手伸進胸腔切除雙側轉移瘤。這個手術方式讓全球外科專家耳目一新。龍浩也在西方國家學習并實踐了這種技術。他發現，這種方法依然有很多問題，例如手伸進胸腔對心臟壓迫很厲害，此外肋弓位置間隙非常的小，醫生手很痛，開口也做得很大。（參見演講 | 龍浩：為什么外科醫生既自卑又自傲？）龍浩查閱了大量解剖學書籍，發現在人體劍突下肋弓兩側存在兩個天然三角區，沒有膈肌的附著，只有壁層胸膜附著。如果從這里做切口進到雙側胸腔，對病人損傷很小，醫生卻可以很順利的摸到并利用胸腔鏡切除多個轉移瘤。這樣，一個全新的龍式入路誕生了，一個口子解決兩次問題，病人痛苦大大減少，卻能切干凈，并且效果很好。
時至今日，龍浩團隊對這個手術方式已經探索了10余年，成了一項非常成熟的技術。有大量病人獲益，臨床結果也發表在多個國際性雜志發表。其中，在ATS（胸外科年鑒）上面發表文章，述評人就是意大利專家Mineo，他對這種手術進路給予了非常高的評價，認為該已經遠遠超過了他當年的實踐。
“醫學對于人體、疾病本質的認識還遠未完成，還有很多盲區等待探索！”龍浩說。當然，探索的過程也有驚喜不斷爆出，這就是創新鋪就的醫學進步之路。”
編輯丨L10