今年圣誕節，上午11點半的時候，最后一個檢查者是一個36歲的男性“痔瘡“患者，他是我們老家的一位醫生朋友介紹來的。

據他說，患”內痔“已經有一年多了，也不是很嚴重，只是偶爾大便帶血，也不疼，吃了很多痔瘡藥，有時候也見效，不出血了，可是停了一段時間，又會犯，纏纏綿綿不斷跟，很是討厭。

我仔細打量了一下，看他體形肥胖，面色紅潤，一點也沒有貧血的樣子；

但老家醫生的電話說，可能不是痔瘡。

準備就緒，我邊進鏡邊和他聊天：

”平時喝酒嗎？“

”喝，幾乎天天喝，我酒量還不錯，有機會回老家我請你喝酒。”

“愛吃肥肉嗎？”

“喜歡吃肉，現在喝酒不吃肉能行？”

此時，鏡子剛進到之一角接觸，一個巨大占位性腫物赫然出現在眼前：

果不其然，就是癌！

我不動聲色，繼續和他聊天，勉強通過鏡子，又先后在乙狀結腸、脾曲發現6枚0.3-1cm大小的息肉，內鏡下即可判斷為腺瘤息肉。也分別取了病理活檢。

檢查完畢，我告訴他，不是痔瘡，是一個巨大息肉，等病理結果出來，再說怎么切除治療。

趁他上廁所的時候，我對陪同前來的妻子說：

“你丈夫的是直腸癌，可能不太早了，不過看樣子也不算晚，等幾天病理出來，安排手術吧！”

年輕的妻子，聽了，一下子呆住了！

良久，喃喃地問我：“能治好嗎？”

“應該沒問題，暫時別告訴他。為啥不早點做腸鏡呢？”

“唉，我也說他，讓他做腸鏡，可他說哪有30幾歲哦就得癌癥的？我CT、B超都沒事，都是喝酒抽煙上火弄成的痔瘡。要不是這回曹醫生嚇唬他，他還不來找你看！”

諱疾忌醫者太多，腸癌當痔瘡太冤

就在不久前的11月15號，我們小區的一個38歲的警官，也是類似情況，如果不是我苦口婆心勸他做腸鏡，恐怕就耽誤了。好在他已經做了根治術，而且還保住了肛門。

還有一位49歲的女局長，也是類似情況。

類似的例子太多了，天天寫、天天說，總有一些人一位我們在嚇唬他，是為了為醫院創收。

去年就遇到這么一個患者，說是痔瘡出血來的，在當地肛腸醫院治療好長一段時間效果不佳。

然而入院常規做了直腸指檢，我卻摸到了不同尋常的東西，估計是直腸癌。

建議他做腸鏡取活檢，但是這個病人脾氣比較暴躁，很不耐煩，怪我想多收錢，

對于這樣不信任的病人，依從性差，勸說無效，醫生也實在沒辦法，只好給辦了出院。

后來他怎么樣，不得而知了。

直腸癌和痔瘡，在癥狀上有一定的相似點，如便后出血、腫物突出等，大約90%的直腸癌，在便血初期被當成痔瘡，延誤了檢查和治療，大多數在腸鏡確診時候，已經是中晚期，預后常常不好，往往令人扼腕嘆息！

排除痔瘡其實很簡單

1.肛門指檢

這個檢查也就十幾塊錢，一般低位的可以摸出來；

但是也有局限性，人的指頭長度只能摸到7-10cm，高一點的就摸不到了；

即便如此，也能排除80%的可能；

2.腸鏡檢查

這個最靠譜，一切病變盡收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能發現。

CT、B超都不能發現早期癌和息肉。

再說，腸鏡也不是很貴，普通腸鏡在300左右，無痛的在800左右；

有人說很痛，很難受。

其實沒有你想象的那樣痛苦，絕大多數人都能耐受普通腸鏡，何況也可選擇無痛的嘛。

3.從癥狀鑒別：

直腸癌早期癥狀可有肛門墜脹感、排便不盡感、便中帶血、解粘液便、下腹脹痛、大便變細等；

痔瘡、肛裂等一般表現為便后出血、噴血、滴血、肛門瘙癢感、痔塊凸出肛門外等。

痔瘡和腸癌導致便血最大的區別就是：

痔瘡導致的便血呈噴射狀或滴狀鮮血，而腸癌引發的便血則為暗紅色，還伴有黏液，一定要學會區分。

4.實驗室檢查：直腸癌患者查腫瘤標志物，大部分會出現腫瘤標志物升高，有一定的貧血表現；

痔瘡患者無明顯改變。

5.影像學檢查：直腸超聲內鏡、下腹部CT或MR等都可以看到直腸腫瘤占位；痔瘡檢查無明顯特殊性。

哪一類患者是腸癌的高危人群？

結直腸癌早期癥狀多不明顯，容易被忽視，比如大便性狀和排便習慣改變、便血、粘液便等，早期較少出現腹痛、消瘦、腹部包塊等。

如果40歲以上患者有以下危險因素，則需要做腸鏡檢查。

①結直腸癌有家族遺傳性，如果直系親屬有結直腸癌病史，需要提高警惕。

②有癌癥病史或腸腺瘤、腸息肉病史。

③大便常規檢查隱血陽性或有便血、借粘液便病史者。

④體檢腫瘤標志物升高患者，特別是癌胚抗原CEA、糖類抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明確。

最后說一說造成腸癌的不良習慣

大腸癌的高危因素，除卻遺傳因素等其他不可控因素，不良的生活習慣有專家概括為“三多兩少”，即：

三多：高脂肪、高蛋白、高熱量食物吃得太多（還有肥胖）

兩少：運動少，膳食纖維攝入少。

此外還有抽煙、喝酒、熬夜、久坐、炎癥性腸病等等。

像本文的主人公那樣，就幾乎占全了：抽煙、喝酒、肥胖、愛吃肉，不運動等。

然而更要命的是，沒有重視腸鏡檢查！

我們都知道，80-95%的結直腸癌（結腸癌、直腸癌）都是由腺瘤性息肉演變而來的，如果在癌變之前無癥狀做一次腸鏡，就能發現并切掉他，它就沒有機會癌變了，根本到不了出血的地步；

退一步講，萬一有便血、腹痛、大便性狀、習慣改變等，及時做一次檢查，往往也能力挽狂瀾。