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最新NEJM！全球頂級癌癥機構發現：化療時間減半不影響患者生存率，還可顯著降低副作用！引言 近日，著名醫學期刊《新英格蘭雜志》發表了一篇重要的臨床研究文章，該研究納入12個國家的一萬多名結腸癌患者，研究者們發現將化療時間減半并不會影響患者的生存率，并且，減少化療時間可以顯著降低副作用。 化療對于腫瘤患者的副作用之大，完全不必多言，常常是一個雖然被診斷出腫瘤的患者，手術之后再經過化療，早已將其摧殘得不像樣子。 而化療過程中的種種痛苦的經歷，比如嘔吐、頭暈目眩等等，讓許多患者經受不了，不但從內心抵觸，而且從行動上往往會在化療過程中就要求中斷化療。 對于結腸癌患者，尤其是三期患者而言，亦是如此，其化療主要是基于一種叫做奧沙利鉑（oxaliplatin）的藥物而制定的方案。一種稱之為FOLFOX，包括氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑這三種藥物；另一種稱之為CAPOX，包括卡培他濱、奧沙利鉑這兩種。 ▲奧沙利鉑（oxaliplatin）的分子式（左）以及藥物（圖片改編自網絡） 然而，無論如何，這些方案中的化合物藥物奧沙利鉑（oxaliplatin）的副作用相當多，尤其是其具有強烈的神經毒性，在所有接受奧沙利鉑化療的患者中，約90%的人會出現不同程度的神經毒性。 奧沙利鉑所致神經毒性主要分為2種類型：急性神經毒性和慢性神經毒性。 急性神經毒性通常發生在較低累積劑量時，主要表現為急性手足部的麻木，往往在接觸冷感物體時觸發或者加重。通常發生在奧沙利鉑治療后的幾個小時內，并且在結束治療后數小時或數日完全恢復。 而慢性神經毒性，通常和奧沙利鉑的劑量累積有關，可引起長達數月甚至1年的手足麻木，并引起神經系統的功能障礙。嚴重的慢性神經毒性顯著降低了患者生活質量，甚至危及生命。臨床上會經常看到，許多患者因慢性神經毒性而拒絕繼續化療，使得化療療效大打折扣。 ▲奧沙利鉑會對神經造成巨大毒性（圖片來自NEJM） 有沒有辦法減少化療的副作用？ 雖然醫學的發展累積了一些方法，但是都不是特別有用，較好的方法可能還是用其他更加精準的靶向療法等方法減少化合物藥物副作用，或者減少化療的時間，畢竟化療藥物不單只殺傷腫瘤細胞，其對正常細胞組織的傷害隨著日積月累也會很快顯現。 因此，將化療的時間減少，對于控制副作用那是相當不錯的選擇。 然而，關鍵問題是，減少了化療的時間之后，盡管副作用少了，但是患者生存時間若是變少了，那么意義也不大，因為就像俗話說的“是藥三分毒”，一般情況下吃藥必然對身體造成傷害，然而明明知道會傷害身體，但是為了維持生命，則不得不吃。 因此，最好的結果是，減少化療時間的同時，生存時間并不受到影響。 ▲研究者們在著名醫學期刊《新英格蘭雜志》上面發表的文章 這正是這一組來自梅奧臨床醫學中心等著名癌癥機構的研究者們想探究的事情。 近日，著名醫學期刊《新英格蘭雜志》發表了一篇重要的臨床研究文章，該研究納入12個國家的一萬多名結腸癌患者，研究者們發現將化療時間減半并不會影響患者的生存率，并且，減少化療時間可以顯著降低副作用。 ▲化療時間為三個月和六個月，結腸癌患者的生存率并沒有顯著不同（圖片來自NEJM） 研究人員發現，將化療時間從標準的6個月縮短為一半，即3個月之后，并不會影響結腸癌患者的生存率。 這不得不說是一個讓人興奮的消息。 這結果的意思就是說你輸三個月化療藥物和輸6個月化療藥物，最終活的時間一樣長。因此，誰還會去輸六個月的藥物呢？多遭受三個月的罪！所以說這樣的結果太讓人高興了。 接著，研究者們進一步比較了處于各個不同時期的結腸癌患者化療三個月和六個月的生存數據。 ▲進一步比較化療時間為三個月和六個月的處于結腸癌各個不同時期的生存情況；采用FOLFOX方案或者CAPOX方案，其三個月和六個月化療三年生存率也沒有顯著不同（圖片來自NEJM） 研究者們進一步發現，無論是針對結腸癌的常用的FOLFOX方案或者CAPOX方案，其三個月和六個月化療三年生存率也沒有顯著不同。并且，化療時間為3個月的處于各個不同腫瘤進展期的患者，其三年生存率與化療6個月也并沒有顯著差異。 總而言之，簡單說來，對于結腸癌而言，采用常見的兩種化療方案，化療3個月和6個月的患者生存率幾乎一樣。 正如上面所述，吃3個月的化療藥和吃6個月的化療藥，最終活的時間一樣，那誰還會吃六個月的藥呢？不但少了金錢的消耗、精神的折磨，關鍵是也減少了化療藥物對身體的傷害，提高了生存質量。 “由于這項新研究，我們現在可以自信地縮短病人的化療時間，這將顯著減低治療的副作用。”英國癌癥研究中心資助的胃腸癌專家Matthew Seymour教授說道，“這項研究表明這是一個對病人而言很重要的問題，是全世界的醫生一起努力才得到了答案。這是一個巨大的成就。” 參考文獻：
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