俗話說，千金難買老來瘦。對于女性而言，瘦一點不僅提升美感，更能有效降低乳腺癌風險。

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一項來自美國的研究顯示，50歲以上的女性群體，體重降低的人群患乳腺癌的風險明顯低于體重維持不變的人群，而且體重持續下降越多，患乳腺癌的風險越低。該研究結果已于2019年12月發表于美國國家癌癥研究所JNCI 雜志。 

來自美國美國癌癥協會、哈佛大學的研究人員，對180885名50歲以上的女性，進行長達約10年的調查，明確了體重變化與乳腺癌風險間的關系。研究期間，共有6930人被確診患侵襲性乳腺癌。

研究發現，與體重保持穩定（±2kg）的女性相比，體重持續下降的女性患乳腺癌的風險較低，而且體重持續下降的量越大，患乳腺癌的風險越低。

與體重穩定的女性相比：

❖ 體重減輕2-4.5公斤的女性風險降低13% 

❖ 體重減輕4.5-9公斤的婦女患病風險降低16% 

❖ 減重9公斤及以上的女性患病風險降低26%

此外，減重大于9公斤且有部分反彈的女性，患乳腺癌的風險也較低。

肥胖是乳腺癌的危險因素，尤其對于絕經后的女性，高體重指數（BMI）是乳腺癌的一個確定的風險因素。人體脂肪堆積，會影響內分泌系統，使雌激素或催乳素含量增高。一些對激素特別敏感的女性，患病的概率就會增加。

這個研究表明，減肥可以逆轉這種風險，降低乳腺癌的患病風險。因此，對于50歲以上的女性而言，持續減肥，哪怕只是適度減肥，也能降低患乳腺癌的風險。這種積極作用對于超重或肥胖女性尤其明顯。

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這一研究結果，對于我國乳腺癌患者，意義更為重大。目前，我國每年有超過30萬人被確診乳腺癌，而且患病人數正以每年3%-4%的速度遞增，據國家癌癥中心最新發布的數據顯示。

我國乳腺癌的發病有兩個高峰年齡，第一個出現在45到55歲之間，另一個出現在70到74歲之間，據復旦大學附屬腫瘤醫院研究發現。該研究已成為中國乳腺癌流行病學研究的代表性數據之一。

而一項來自上海市腫瘤研究所的研究顯示，20歲至40～59歲的體重增加，與癌癥以及其他慢性疾病死亡和發生顯著相關。其中，體重增加≥20公斤與<20公斤相比，女性肥胖相關癌癥風險高45%，絕經后乳腺癌發生風險高120%。

因此，對于中國女性而言，降低乳腺癌的發病風險，減肥無疑是最為有效且一舉多得的方法之一。有充足證據表明，減肥能降低包括乳腺癌、結腸癌、胃癌、肝癌、子宮癌、卵巢癌、甲狀腺癌等13種癌癥風險。

減肥帶來益處還包括：能逆轉糖尿病（尤其是2型糖尿病），降低心血管疾病發病風險。而這兩項疾病也能顯著增加女性患乳腺癌的風險。此外，對于上了年紀的女性，減肥還能減少骨關節磨損，減少骨性關節炎的發生。

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對于乳腺癌，積極預防是“未雨綢繆”，而科學治療則是“亡羊補牢”。

隨著乳腺癌篩查的普及，早期診斷率隨之提高。早期乳腺癌患者5年生存率達到了95%。

保乳手術是治療早期乳腺癌的方法之一，適合早期和部分中期、腋窩淋巴結轉移較少的患者。保乳手術切除局部病灶，同時保留乳房，之后聯合放療、化療等綜合治療，長期生存率和乳房全切相似。

保乳手術后放療可以減少復發風險。數十年來間，乳腺癌術后傳統常規放療方案都是5周25次，每次2 Gy（放射劑量單位）。近年來，來自英國、中國、丹麥的臨床試驗表明，總劑量更低、周期更短——稱為“大分割”方案也同樣安全有效。

幾個月前，英國權威醫學雜志《柳葉刀》發表的一項名為FAST-Forward的重要研究顯示，早期乳腺癌的術后，兩種“超分割”方案——1周放療，且總劑量進一步減少，和3周方案相比，局部復發、遠處復發、無病生存和總生存情況相似。

不久前，《英國醫學雜志》（BMJ）發表的一項名為TARGIT-A的試驗結果顯示，早期乳腺癌患者，切除術中進行單劑量靶向放療與術后進行全乳放療具有相似療效，且降低了患者的非乳腺癌死亡率。這意味著，術中靶向放療1次值得期待。

在放療技術方面，《乳腺癌診療規范》（2018版）指出，三維適形及調強照射有助于改善靶區內的劑量均勻性，降低正常組織的受照劑量，更好的處理乳腺與區域淋巴結照射野的銜接，在乳腺體積大、需要進行區域淋巴結照射的情況下更有優勢。

本文參考資料

1.2020-11-16Bio生物世界《哈佛大學：減肥可有效降低乳腺癌風險，減肥越多，乳腺癌風險越低》    論文鏈接：https://doi.org/10.1093/jnci/djz226

2.2018-11-12科學號《復旦大學附屬腫瘤醫院發現：我國乳腺癌發病呈現兩個高峰》

3.2019-12-15SIBCS《中年體重增加影響中國女性乳腺癌風險》

4.2020-11-02醫學新視點《JCO發表中國患者試驗：保乳手術后放療，6周縮至3.5周效果相似》

5.乳腺癌診療規范（2018版）