近日，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院顧晉教授團隊在世界知名醫(yī)學(xué)雜志《Cancer》上發(fā)表通訊文章《Colorectal cancer and COVID-19: do we need to raise awareness and vigilance?》。文章呼吁在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，警惕胃腸道途徑帶來的疫情傳播風(fēng)險，并加強消化疾病診治流程中的專業(yè)性防護。文章在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉教授、胃腸外科主任雷福明教授的指導(dǎo)下，由胃腸外科團隊的主治醫(yī)師牛鵬飛（第一作者）撰寫并發(fā)表。

文章指出，大量研究表明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）是SARS冠狀病毒（SARS-CoV）和引起新冠肺炎的新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的重要細胞受體。同非典型肺炎病毒的S蛋白相比，新冠肺炎病毒的S蛋白和ACE2結(jié)合具有更高的親和力。因此，具有ACE2表達的細胞可能充當(dāng)靶細胞，容易受到新冠肺炎病毒感染。冠狀病毒的刺突蛋白有助于病毒通過ACE2受體進入靶細胞，而絲氨酸蛋白酶（TMPRSS2）參與引發(fā)SARS-CoV-2刺突蛋白的啟動并提高病毒侵入靶細胞的機會。

胃腸外科團隊參考新冠肺炎在呼吸系統(tǒng)傳播的研究進展，在關(guān)于SARS-CoV-2是否能夠感染胃腸道，并在消化道環(huán)境中脫落以供人與人之間潛在傳播的致病途徑方面提出理論假設(shè)。團隊在顧晉教授的指導(dǎo)下利用腫瘤基因組圖譜TCGA和人類蛋白組學(xué)網(wǎng)絡(luò)工具GEPIA進行結(jié)直腸癌基因組表達量分析時發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌組織中ACE2 and TMPRSS2表達量明顯高于正常組織，并證實所有臨床分期的結(jié)直腸癌均可能是SARS-CoV-2的攻擊靶點。結(jié)直腸癌患者消化道中，無論是腫瘤組織還是癌旁組織及正常組織中，均可能存在較高的ACE2和TMPRSS2表達水平，而這種分布提高了SARS-CoV-2侵襲感染人體尤其是消化道腫瘤患者的可能性。

團隊結(jié)合研究結(jié)果和臨床工作實踐后提出，如果新冠肺炎存在消化道傳播途徑，那么結(jié)直腸癌患者可被認為是新冠肺炎感染的危險人群。在文章中，研究團隊還提示在消化系統(tǒng)疾病的臨床診治中，即使是面對無癥狀的新冠肺炎感染患者，臨床醫(yī)師在操作中也要注意因胃腸道內(nèi)窺鏡充氣、腹腔鏡建立氣腹時產(chǎn)生的氣溶膠污染，更要注意在處理腸道器官和腫瘤時出現(xiàn)的腸道分泌物以及糞便污染；對可能存在高潛在感染風(fēng)險的胃腸道腫瘤手術(shù)應(yīng)進行嚴格的全程管理，處理腸道組織或腫瘤標本時小心防護，以降低腸道感染物引起的傳播風(fēng)險及院內(nèi)感染風(fēng)險。(胃腸外科 牛鵬飛)