在我國，大腸癌目前發病率排名前三，且發病率逐年上升：特別是農村，十年前，大腸癌發病率還只排第5，現在已經排第2了；在部分城市和地區，比如中國臺灣，大腸癌發病率排第1。

根據2021年國家癌癥中心最新數據，2020年中國結直腸癌新發病例56萬。這相當于，每1分鐘就有1人確診腸癌。

對健康的影響：不論城市還是農村，惡性腫瘤均已成為中國人口死亡的主要原因，超過心腦血管疾病，大概占25%左右死因。前面介紹到，我國去年新發病例數約56萬，那么每年由于大腸癌死亡病例約29萬，大概排在所有癌癥中第5。

對社會和家庭的經濟負擔較重：近年大腸癌患者每年總衛生花費平均約207億元。2017年的統計數據顯示，大腸癌患者平均醫療直接支出約6.7萬/人，加上因病而導致的誤工等間接費用就更高了�？偟内厔菔�，越晚期的病人，支出費用越高，療效越不確定；越早期的病人，支出費用越少，療效越好。

大腸癌早期缺乏特異性的癥狀，多數人并沒有任何癥狀，或者即使有個別輕微癥狀，也很容易被忽視。因此，需要主動加強對大腸癌的檢查，而不是等到出現了相關癥狀再被動到醫院就診。

最常見的幾種預警癥狀包括：

• 大便性狀改變，比如便血、粘液便、大便變細；

• 排便習慣改變，比如腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹痛、腹脹等。

• 年齡：50-75歲是發病高峰期；

• 既往有慢性便秘、慢性腸道炎癥患者；

• 慢性闌尾炎、慢性膽道疾病史患者；

• 代謝性疾病相關因素：超重、肥胖（尤其腹型肥胖）、高脂血癥、糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征等；

• 生活方式不健康：吸煙、飲酒、不運動者；高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食；鈣、維生素D缺乏等；

• 具有遺傳因素：1個直系親屬在60歲前發現腸癌，或2個直系親屬為腸癌。

80%以上的大腸癌是由大腸息肉癌變而來。大腸是個代謝旺盛的器官，約3-5天腸道粘膜上皮細胞會更新一次，在這個頻繁的細胞增殖分裂過程中，由于積累了少量基因突變或者染色體改變，粘膜上皮細胞異常增生形成了大腸息肉。

目前認為，癌變的可能性隨著息肉的增大而增加。直徑小于1cm的息肉，發生癌變的可能性很小，不超過1%；直徑1-2cm的息肉，發生癌變的可能性約為10%；直徑大于2cm者，癌變發生率明顯增高，最高可達50%。通常來說，息肉發生癌變是一個長時期的過程，多數學者認為在10年以上。

不要怕

我是慢慢膨脹的

臨床上把大腸癌分為早期、中期、晚期。

早期由于病變局限，只需單一的手段，比如手術切除甚至內鏡下治療就可以根治，也就是徹底治愈。不需要化療，身體損傷相對較小，腸道功能恢復快，經濟花費也小，事半功倍。

中期的大腸癌雖然也能達到根治效果，但是手術后通常需要化療來鞏固療效，來降低復發或者轉移的機率�？偟膩碚f，吃的苦頭相對多一些，經濟花費更多一些。

晚期大腸癌通常是很難徹底根治的，需要結合手術、放療、化療等多種手段，治療時間很長，身體機能的損傷也大，生理功能受損。雖然這些年晚期大腸癌在多學科團隊的帶領下，治療效果已經有了很大的提升，但相對于早期大腸癌而言，還是屬于事倍功半的。

金標準是腸鏡！因為腸鏡下，能直接觀察到腸道內的病變，一般來說除了明確有大腸癌家族遺傳病史或者以前發現過息肉或者大腸癌，通常10年做一次腸鏡就夠了。

對于腸鏡不耐受者，大便潛血是一個替代的方法，就是取點大便化驗下有沒有出血。這個方法雖然容易做，但敏感性較低，有些時候容易漏診，因此需要每年都做一次。另外，這個檢查的便捷性、依從性目前還不是特別好，體檢中很多人群會拒檢。在這也呼吁一下大家重視這個化驗，體檢的時候不要忽略或者漏掉這項檢查。

對潛血和DNA的聯合檢測，是比大便潛血要更加敏感一點的方法，同樣也是分析大便。浙大二院丁克峰教授領銜的臨床研究發現，這個方法發現大腸癌和大腸息肉的能力明顯比單獨檢測潛血提高了很多，特別是大腸息肉的檢出能力顯著提高。

此外，還要重視肛門指診。這是由專業醫生具體操作的，用手指來感受腸腔內有沒有異常的新生物，它能幫助發現距離肛門較近的直腸內的異常。中國人腸癌的發病部位有個特點——直腸的發病率比結腸高，遠端直腸也就是離肛門近的直腸發病率又比近端直腸高。而距離肛門近的腫瘤又涉及到肛門能不能保留的問題，因此處理起來非常復雜、難度特別大。這個位置更是寸土寸金，有時候費了很大功夫，各種治療手段都用盡，也不一定能保住肛門。如果在直腸癌的早期階段或者息肉階段能夠發現，那就輕松多了，既能保留肛門，也能實現腫瘤的徹底根治。

如果沒有不適癥狀，目前我們的推薦是40歲開始篩查，腸鏡、大便潛血、或者潛血聯合DNA檢測都可以。總的理念是，方法不是最重要的，最關鍵的是只要你來查，堅持按照推薦的時間間隔來篩查，那就是最好的篩查。

為什么是40歲呢？因為50歲開始是大腸癌發病的高峰，而大腸癌的發病過程是一個相對緩慢的過程，一般需要十余年的時間。因此，提早10年，從40歲開始篩查就能在大腸癌的早期階段進行治療，甚至在大腸息肉的發展階段就徹底阻斷大腸癌的發生。

當然，如果有主觀癥狀或者身體不適的話，還是要盡早到醫院去就診，讓專業醫生來幫助判斷是否需要做進一步相關的檢查。

大腸癌是與生活方式息息相關的一種疾病。抽煙、喝酒、肥胖是我們公認的最致癌三駕馬車。不僅是大腸癌，還包括其他惡性腫瘤比如肝癌、肺癌、乳腺癌等等。

• 戒煙。包括主動吸煙，也要盡量少接觸二手煙，三手煙；

• 戒酒。酒精沒有安全劑量，只要是喝酒就會提升患癌風險。

• 減重。肥胖不僅會帶來諸如高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、代謝綜合征等危害，同樣也是各種癌癥的高危因素。

飲食調整：

• 減少紅肉、加工肉類攝入。豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類都為紅肉，WHO將其列為II A類主要導致大腸癌的致癌物。加工肉類致癌等級更高，是I類致癌物，比如腌制肉、熏肉、醬肉、油炸加工的肉類。

• 增加水果、粗纖維攝入。據相關數據統計，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結腸癌發病率比攝入高于6g者至少高85%，高纖維食物中芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。

不要像西西這樣吃

要像卷卷和俊俊這樣吃

增加運動和日照：

• 運動可以促進胃腸道蠕動，形成良好的排便習慣，促進機體新陳代謝，保持良好的體重，等等。

• 日照則可以促進維生素D的吸收，而維生素D是結腸癌的保護因素，因此增加日曬不僅可以促進鈣、磷等元素的吸收促進骨骼的健康，還能起到防癌的作用。