炎炎夏日，總想用美食來消暑解膩，腸道健康又一次成了人們所關心的話題。在消化中心門診，來約結腸鏡檢查的人也多了起來。

結直腸癌是中國五大癌癥之一，通常發現時已經是中晚期。《黑豹》男演員查德威克·博斯曼便是因它去世，引發無數嘆息……

數據顯示，晚期結直腸癌患者的5年生存率只有12%。但如果能夠早點篩查，病情會有轉機嗎？

如果早期發現結直腸癌，治療后的5年生存率能達到多少？

大約90%。

這相差懸殊的生存率差異，關鍵就在于“早發現”。

如何篩查結腸癌？

總的來說，結腸癌的篩查主要基于糞便、影像學及內鏡檢查三大類檢查。

結直腸癌雖然可怕，但卻是為數不多的容易預防的癌癥。容易預防的根本原因是：發病機理明確，發展套路簡單。

大家對結腸息肉的演變比較熟悉了。但其實，結腸癌的發生，還有一條獨立的通路，那就是：潰瘍性結腸炎。

下面我們就介紹一下潰瘍性結腸炎的疾病特點。

1. “趨炎附勢”

從圖中不難看出，在越發達的城市，潰瘍性結腸炎的發生率越高。

雖然20世紀，潰瘍性結腸炎在發展中國家的發生率很低，但隨著我國經濟的不斷發展，它的患病率也在逐步升高。

2. “深藏不漏”

潰瘍性結腸炎，可比我們想象要嚴重得多。

雖說帶有“潰瘍”二字，但它與口腔潰瘍、胃潰瘍等不同，是一種腸道慢性復發性炎癥，歸屬于“炎癥性腸病”。

其病因至今依然不明確。可能與遺傳因素、腸道菌群、飲⻝習慣等有關。

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該病是一種終身性疾病，至今還無法治愈，被WHO列為世界性難治疾病。

3. “老少通吃”

在我國，這種病近年來也成為了都市人的“通病”。

它可以發生在任何年齡，患者年齡大多集中在20-49歲。但是，潰瘍性結腸炎也對一些特定人群“青睞有加”。

• 精神壓力過大的中⻘年人

潰瘍性結腸炎的發病，與患者⻓期不良的精神以及心理因素有一定的關系，所以中⻘年人是潰瘍性結腸炎的高發人群之一。

這些患者年齡大多集中在20到45歲左右，他們面臨工作以及生活等多方面的壓力，經常性地處于焦慮、憂郁、抑郁等不良的情緒中。

如果沒有及時緩解，這些不良的情緒會給腸道健康造成影響，誘發潰瘍性結腸炎的發病。

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• 慢性結腸病病史者

有慢性結腸病病史的患者，腸道以及消化道功能也比較脆弱。在受到一些致病菌影響時，也容易發生局部炎癥反應，誘發潰瘍性結腸炎等疾病的發生。

因此，曾患過慢性結腸病病史的人士，患有潰瘍性結腸炎的幾率要高于其他正常人群。




• 體質較弱的人群

體質過于虛弱的人也是潰瘍性結腸炎的高發人群。

因為體質過差，自身的免疫功能會下降， 而潰瘍性結腸炎的發病與患者的免疫功能有很大的關系，如果免疫力不佳，患有潰瘍性結腸炎的可能性會更高一些。




• 飲⻝不規律者

如果在生活中經常性的飲食不規律，例如，過多地吃一些高膽固醇、高糖類的食物，不僅不易消化，還容易加重消化道負擔，致使消化系統出現紊亂。

當消化系統紊亂時，腸道菌群很容易失調，潰瘍性結腸炎也會趁機發病。

4. “老奸巨猾”

目前，潰瘍性結腸炎缺乏相應診斷標準。大多數患者起病緩慢，早期也沒有明顯的不適，不少患者確診時，往往病情已經比較嚴重。

5. “詭變多端”

長期潰瘍性結腸炎可能會發生癌變。

雖然在診斷潰瘍性結腸炎后 8-10年，患者發生結腸或直腸癌的風險較低，但診斷10年之后，該風險每年穩步增加0.5%-1%。

據估計，約1/6的炎癥性腸病患者死于腸癌。




如何診斷潰瘍性結腸炎？

可謂再狡猾的兇手，作案也會留下證據。下面就來說說針對長期潰瘍性結腸炎的“破案”過程。

1. 糞便檢查

在疾病活動期間，患者會出現粘液性的糞便，尤其是膿血便。

此外，鏡下檢查會發現大量的紅細胞以及膿細胞，疾病的病情變化和糞便檢查細菌的數量有直接的關系。

2. 血液檢查

懷疑潰瘍性結腸炎的患者，需要進行全血細胞計數、電解質、白蛋白，以及炎癥標志物ESR和C反應蛋白檢查，以評估病情的嚴重程度。

3. 內鏡檢查

潰瘍性結腸炎有非常特征性的內鏡表現。通常可以表現為腸道粘膜的增脆、易出血、糜爛、潰瘍、血管網消失、假息肉形成等。

因此，內鏡檢查結合內鏡下活檢，是診斷的金標準。

當然，有些潰瘍性結腸炎患者的內鏡檢查是非特異性的，消化科醫生還要結合臨床表現、血便化驗、腸鏡、病理等綜合情況，詳細地進行分析。




如何治療潰瘍性結腸炎?

藥物治療主要包括：氨基水楊酸類、皮質類固醇、免疫抑制劑、生物制劑等。

具體使用何種藥物，需要醫生根據患者的診斷類型、疾病嚴重程度、自身耐受性和依從性來進行分析和選擇。

隨著現代醫學的迅猛發展，內鏡技術的日益提高，積極地進行腸道癌前病變的篩查，做到“早診斷、早治療”，可預防結腸癌的發生。