2019年底，我們單位財務(wù)科的陸大姐的親戚被查出早期腸癌，但是他很郁悶：

不是做一次腸鏡管保10 年沒事嗎？我才做了腸鏡才5年，而且發(fā)現(xiàn)息肉還切除了，怎么還是得了腸癌呢？

原來他是在2015年春做的腸鏡，發(fā)現(xiàn)有4枚0.3-0.8cm大小不等的息肉，病理顯示，部分是絨毛狀管狀腺瘤。

不久在我們內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡下切除了。

我記得很清楚，是我們潘主任親自操作的手術(shù)，而且告誡他，這是很容易癌變的息肉，個頭還比較大，還很容易復(fù)發(fā)，必須定期復(fù)查。

可是，這位仁兄切除后，把主任的話當(dāng)成了耳旁風(fēng)，竟然四年沒再復(fù)查一次，直到感覺不舒服才來檢查，誰知道竟然已經(jīng)癌變了，不過還算早癌，病理顯示只是高級別上皮內(nèi)瘤變（黏膜內(nèi)癌），通過腸鏡就可以切除。

為什么會這樣呢？不是說做一次腸鏡能管10年沒事嗎？

對于沒有息肉、或者只有良性息肉、未發(fā)現(xiàn)腺瘤的非高危人群來說，一次腸鏡足可以保證10年沒有問題。

因為即使從新長出來可以致癌的腺瘤性息肉，它從腺瘤到癌變一般需要5-10年，就是說，首次腸鏡沒問題，10年后一般也沒有大問題；

但對于高危人群來說，就不一定了。

首先，腺瘤性息肉容易復(fù)發(fā)，或者說再長出新的來；

第二，萬一首次切除不徹底，留有殘基，他可能還會死灰復(fù)燃；

第三、腸道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有很多褶皺，某些小的可能會被遮擋；

第四，因為腸鏡檢查要充氣，腸腔拉伸后，一些小的息肉會被拉的扁平，而不易發(fā)現(xiàn)；

第五，并非每個人的腸道準(zhǔn)備都很干凈、很理想，不合格的清腸，糞便可能會正好遮擋了那個壞蛋。

所以，一旦檢查出來是腸腺瘤性息肉，一定要記得按醫(yī)生說的 頻度去復(fù)查。

雖然說腺瘤癌變需要5-15年，這只是個大數(shù)據(jù)，但個別人會發(fā)展的很快。

95%的腸癌由息肉演變而來

一般認(rèn)為，95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5-10年，但個體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。

因為其一般沒有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡檢查。

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。

大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。

大腸息肉有癥狀嗎？

沒有，及時是大腸早癌也很少出現(xiàn)癥狀。除非息肉長得足夠大，才有一些非特異的癥狀。

1.典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2.其他癥狀

少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。

及時切除息肉，就可以阻斷癌變

大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。

腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。

腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。

一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應(yīng)該予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。

總之目前的觀點是，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，建議立即切除，并作病理分析；此后按照醫(yī)囑定期復(fù)查。

息肉會復(fù)發(fā)，切除后也要復(fù)查

即使是切除了息肉，環(huán)境沒改變，也有復(fù)發(fā)的可能，本文主人公就是一個例子，所以即使切除后，也要定期復(fù)查，這個很重要。

同時，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該復(fù)查。

• 單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。
  

• 多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。
  

• 增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。
  

• 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時間要適當(dāng)縮短，一般為6個月～1年。
  

• 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。
  

• 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。

具體復(fù)查時間，各人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷。