大腸癌是位列我國第三的惡性腫瘤，每年奪走近20萬人的生命；
超過90%的患者被確診時候，已經是中晚期，總體5年成活率低于40%！很多朋友不知道，看起來兇狠無比的大腸癌，其實大約95%是由腺瘤性息肉慢慢演變而來的，這個過程很漫長，一般認為是5-15年；由于各人的生活習性和遺傳不盡相同，所以也有的很快，少于5年；有的則很慢，長達二三十年。
這么長的“潛伏期”，我們有的是時間發現它，阻斷它。
然而還是有很多人不在乎，以為一個小小的良性息肉怕什么？它生長在在我們體內空腔臟器的黏膜上，比如鼻腔、聲帶、胃、腸、膽囊、子宮、膀胱等等，我們按照生長的部位分別予以命名，生長在大腸（包括直腸和結腸）的，就叫做腸息肉。我們大體上把腸息肉分為兩大類：腺瘤性息肉和增生性息肉。增生性息肉一般認為不會癌變，最新的觀點認為，只要足夠大、時間足夠久，也有腺瘤化的趨勢，也不是100%安全。而腺瘤性息肉則有很高的癌變幾率，算是個不良少年， 從理論上講，只要有足夠的時間，腺瘤性息肉100%會癌變！是一個不折不扣的定時炸彈！一般來說，腸息肉生長的速度比較緩慢，可以說非常狡猾， 平時隱蔽生長，可以沒有任何癥狀，但是，經過幾年、十幾年的默默生長，到時“搖身一變”就可成為結腸癌！
也就是說，在它徹底變壞之前，是一個老老實實、安安靜靜的乖孩子，幾乎沒有任何動靜；一旦經過長時間的悄悄生長，積累夠了邪惡的能量，就會露出猙獰的面目，出現一系列癥狀，比如便血、腹痛、膿液便，便秘、腹瀉、消瘦等等。這時候，我們再去收拾它，就沒那么容易了，因為往往已經是腸癌的進展期，甚至晚期了。下面我們通過一個真實的病例來看看，息肉這個不良少年，是如何變身為惡魔的！2019年4月15-21日，是全國腫瘤防治宣傳周。
4月19日，著名消化病專家，中山大學附屬六院的李初俊教授，用一個真實病例，講述了一個腸息肉癌變的歷程。去年12月18日，李初俊教授接診了一位61歲男性患者陳先生。追問病史，原來在20年前的1999年4月16日，41歲的李先生就做過腸鏡，當時發現有個直徑只有5mm的直腸息肉，而且懷疑是腺瘤樣瘤，但是并沒有切除。可能認為很小，也沒有任何癥狀，后來慢慢就忘記了，所以在長達20年里，再也沒有管過它。
5mm會有多大呢？也就是一粒綠豆大小，下面這張圖片，是4月16日發現的腺瘤性腸息肉，大小約4x3mm，你可以比較一下：
然而，就是這么一個看起來不起眼的“小瘊子”，誰知道這一拖，長達20年的“不在意”，竟然就徹底癌變了！2019年12月27日中山六院的腸鏡顯示：直腸距肛緣12cm-17cm見一環2/5周腫物，直徑4cm-5cm，表面糜爛壞死。后來病理診斷：（直腸）中分化腺癌，
CT分期：T4aN+。
今年3月3日李先生行了“開腹直腸癌根治術+腹腔引流術”。切除了包括腫瘤在內的腸段，清掃了周圍淋巴結。值得慶幸的是，術后病理分級為T3，沒有轉移，其預后還是比較好的。我們消化科醫生常說： “腸癌阻斷太簡單，如果得上實在冤！”大部分腸癌都是息肉惹的禍，我們其實只需要一次腸鏡，發現并切除它，就能有效阻斷它的癌變進程。
腺瘤性息肉，從本質上講，還是良性的，猶如一個“不良少年”，它有癌變的趨勢；
而三期腸癌，就是十惡不赦的惡魔了，它隨時都會吞噬我們的生命！本病例當初只有5mm大，如今50mm，足足增長了10倍；從不良少年到重刑犯，中間長達20年，我們是否缺失了什么？在這20年里，哪怕只有一次腸鏡，就能把它扼殺在搖籃階段。第一次，發現息肉，應該格殺勿論；這枚定時炸彈根本沒有了引爆的機會；這一階段應該在首次發現的5-10年之內；第二次，即便已經變壞了，還不是十惡不赦的時候，也就是早期癌，可以在腸鏡下切除，免除外科手術、切掉腸段、清掃淋巴等。如果早期癌，還可以在內鏡下手術，不用開刀，不用化療，更不用切除一段腸子，也不用廓清淋巴。可惜，因為懶，因為不重視，因為僥幸，這些機會都白白喪失掉了！
作為一個消化內科醫生，我不遺余力地宣傳胃腸道腫瘤的防治知識，大力提倡無癥狀行腸鏡檢查，也為此喋喋不休地寫過數百篇科普文章。總感覺收效甚微，還是有很多人因為忽視腸道檢查而坐失早期發現的良機。腸息肉幾乎上沒有辦法完全預防它長出來，所以，我還是要提醒一下：
1、無論男女，到了40歲，無癥狀也要做一次胃腸鏡，中年人大約有1/3長有2、如果平時有腸道癥狀，比如大便性狀、習慣改變、血便等，切不可自以為是痔瘡、腸炎等，要讓專業醫生來判斷；
3、本家族中有人患消化道腫瘤的，要提前到30歲左右做腸鏡和相關的其他檢查；
4、腸鏡檢查目前還沒有替代的檢查手段，是發現腸道癌前疾病、早癌的唯一利器。
5、還有一點，腸息肉還有復發的可能，即便切除后，還要遵醫囑復查，以免死灰復燃！息肉，如放任不管，甚至都不知道它的存在，總有一天，它會惹禍；
部分圖片：微公號：李初俊腸胃健康說、消化社區，一并致謝！
