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結直腸息肉

大約有超過90%的大腸癌是由腸息肉演變而來的，很多人查出腸息肉后感到恐慌不安，那么，

到底什么是大腸息肉？為什么會得大腸息肉？

腸息肉嚴重不嚴重，需不需要切呢？

平時生活中需要注意哪些呢？切除后還需要做什么？

今天我給大家普及一下腸息肉的相關知識。

1、什么是大腸息肉？

凡從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為結腸息肉。其發生率隨年齡增加而上升，男性多見。

息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種：

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；

腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。

檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施是定期進行全結腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進行干預治療。

2、怎么明確腸息肉性質？

腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：

一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。

而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。

腸鏡下只能根據息肉的形態作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質。

病理結果才是息肉診斷的“金標準”。

3、大腸為什么會長息肉？

1.飲食性因素：

長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發生率明顯增高。　

2.膽汁代謝紊亂：

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術后患者，膽汁的流向和排出時間發生改變，大腸內膽汁酸的含量增加。　

3.遺傳因素：

在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

4.腸道炎性疾病：

結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見于結腸手術后吻合口部位。

5.基因異常：

家族性息肉的發生可能與第5對染色體長臂內一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現缺如或發生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發生結直腸腺瘤性息肉病和癌變。

6. 其他疾病

免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、癌癥放療患者及肥胖人群的發生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發生結直腸腺瘤的風險增加80%。

4、長了息肉會有哪些表現？

大多數體積較小的息肉沒有癥狀，只是在腸鏡檢查或腹部手術時候發現；

當息肉長大后可能有以下表現：

1.典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；

繼發炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2.其他癥狀

少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。

3.診斷依據

①便血或黏液膿血便史。

②肛診或腸鏡發現息肉。

③鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

④ 病理檢查可確診。

5、哪一種腸息肉容易發生癌變？

我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腫瘤性的息肉一般就不會發生癌變，主要包括：

幼年性息肉：常見于幼兒，大多在10歲以下。常發生直腸內，呈圓球形，多為單發，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構瘤。
炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

腺瘤性息肉是公認的癌前病變。

腺瘤性息肉可分為三種類型：

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。

腺瘤性息肉有一定的癌變機會，是癌前病變，應積極處理。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年。并非所有腺瘤都會發生癌變。

大腸腺瘤癌變的影響因素包括：

腺瘤大小、數目、組織病理學類型、大體類型、不典型增生程度及腺瘤患者性別年齡等因素。

6、腸息肉惡變時間是多久？

從發病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據Morson在1976年發表的腺瘤到癌發展理論認為，這個時間約為10年。

但據最新的一些文獻報道，從腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

7、發現腸息肉咋辦？

腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個“金標準”之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。

若是惡性，危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變，則相當于一個“定時炸彈”，隨著息肉的增大，數目的增加，癌變機會也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。

即使是炎癥性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。

一般情況下，發現有腸息肉，應盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。

根據腸鏡活檢的病理結果，如果為腺瘤性息肉，建議進行治療。

大腸腺瘤的治療方法有：內窺鏡治療、手術治療和藥物治療等。

腸息肉切前必須做活檢，所有經內窺鏡切除的標本，除非組織嚴重破壞，否則均應進行詳細的病理檢查以排除癌變。

內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法，除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外，一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。

內窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。

內窺鏡治療較為安全，創傷小。通過纖維結腸鏡高頻電切：適用于小息肉。

以下情況需要手術治療：

對于病理檢查證實有癌變或疑有癌變；
腺瘤較大；
腺瘤呈廣基型；
腺瘤數量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應采用手術治療。

8、平時生活中需要注意哪些呢？

01 養成定期復查的習慣。
現在有證據證實息肉有逐漸增大趨勢，即使當時較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時間也可能有增大的可能，所以，凡已經明確大腸息肉的患者，均應每0.5年~1年復查一次腸鏡，防止長大后出血或癌變。
02 調整飲食。
禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規律，避免因低纖維素導致的便秘習慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發。另外，酒精刺激也會加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。
03 適當運動。
由于右半結腸是以副交感神經分布為主，適度鍛煉使副交感神經興奮性增加，從而腸蠕動加強，糞便在右半結腸內停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質對腸黏膜的作用減少，息肉發生率、復發率減少。
04 保持好心情。
當人的神經過度緊張,支配內臟器官蠕動的交感神經興奮,會抑制胃腸蠕動,使速度減慢,從而導致便秘。便秘會增加腸息肉的發生。所以，正視現實，盡量放松，只要飲食有節，合理安排，定期復查，及時發現，及時處理，這樣可以大大減少癌變的機會，總之，對待本病關鍵的一點是“防重于治”。