來(lái)自永嘉的朱老伯每日無(wú)肉不歡

直到前段時(shí)間

他出現(xiàn)乏力、疲倦、腹痛等癥狀

到醫(yī)院就診

檢查出直腸中有一個(gè)巨大腫物

幸運(yùn)的是

溫醫(yī)大附一院消化內(nèi)科專家

在消化內(nèi)鏡下

成功為他做了內(nèi)鏡下剝離手術(shù)

不用開(kāi)刀，便幫他擺脫了癌癥的潛在威脅

75歲的朱老伯愛(ài)吃肥肉，每日午餐和晚餐是無(wú)肉不歡。雖然，他每晚大便次數(shù)2~3次，但沒(méi)有出現(xiàn)其他不適癥狀，便沒(méi)有就醫(yī)。    前段時(shí)間，  他感覺(jué)自己較以往乏力、疲倦，右下腹伴有疼痛  ，家人就帶著他到溫醫(yī)大附一院外科就醫(yī)，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)其直腸和乙狀結(jié)腸交界處有一個(gè)巨大的側(cè)向發(fā)育型腺瘤，腫物很大，從肛門上方5厘米處至直腸12厘米的范圍內(nèi)，  幾乎覆蓋了環(huán)周4/5的腸壁，  這樣的大范圍病變而早期沒(méi)有任何癥狀讓醫(yī)生大吃一驚。  

內(nèi)鏡檢查活檢報(bào)告提示：  絨毛管狀腺瘤，為防止進(jìn)一步發(fā)展，外科醫(yī)生建議其趕緊治療。  家人憂心忡忡，害怕有高血壓和腦梗病史的朱老伯外科手術(shù)吃不消。  外科醫(yī)生告訴老伯家人，  現(xiàn)在這種情況不用開(kāi)刀，內(nèi)鏡下即可治療  。  朱老伯的家人聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，就從外科轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科治療，  準(zhǔn)備接受內(nèi)鏡下剝離術(shù)（ESD）。

  

 

術(shù)前  

  

 

術(shù)后  

9月3日，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，朱老伯被推進(jìn)了內(nèi)鏡治療中心，麻醉、進(jìn)鏡觀察、整段結(jié)腸沖洗、周邊粘膜切開(kāi)、處理創(chuàng)面血管……有著豐富的ESD手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)科副主任（主持）、主任醫(yī)師陳壇辀有條不紊地做好每個(gè)步驟，麻醉等團(tuán)隊(duì)為手術(shù)保駕護(hù)航。最終，巨大腫物被完整剝離，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)穿孔、大出血等并發(fā)癥，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，固定好的腫物標(biāo)本達(dá)7cm×6.5cm。

 

  

  

<<內(nèi)鏡下切除的巨大腫物>>

 

 

術(shù)后病理結(jié)果為絨毛管狀腺瘤（低級(jí)  別上皮內(nèi)瘤變，部分高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變），小灶區(qū)癌變（高中分化管狀腺癌），由于病變浸潤(rùn)局限在黏膜層及黏膜肌層，小灶區(qū)至黏膜下層淺層（SM1層），所以朱老伯ESD術(shù)后無(wú)須追加手術(shù)和化療。  目前朱老伯的身體恢復(fù)不錯(cuò)，術(shù)后住院一周便可出院。

陳壇辀介紹，結(jié)腸側(cè)向發(fā)育型腺瘤是一種特殊類型結(jié)直腸腺瘤，具有較高的惡性潛能。其病變主要沿黏膜表面?zhèn)认虮頊\生長(zhǎng)，極少向腸壁深層垂直生長(zhǎng)，雖然病變較大，但絕大多數(shù)可在內(nèi)鏡下切除，因此內(nèi)鏡下處理為首選。相比傳統(tǒng)外科手術(shù)或腹腔鏡外科手術(shù)，內(nèi)鏡下治療創(chuàng)傷更小，治愈成功率高、復(fù)發(fā)率低，治療效果與外科手術(shù)相同，且患者恢復(fù)更快、住院時(shí)間短、治療費(fèi)用低，還不用切除腸段。而對(duì)于已浸潤(rùn)至黏膜下層深層或更深的病變，外科手術(shù)是比較穩(wěn)妥的處理方式。

“ESD手術(shù)是近年來(lái)國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新興起的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療手段之一，適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結(jié)、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜的早期癌變以及具有癌變傾向病變的切除治療。近幾年，我們消化內(nèi)科每年平均開(kāi)展數(shù)百例ESD手術(shù)”， 陳壇辀介紹。