胃癌曾經(jīng)是我國(guó)發(fā)病率最高、也是死亡率最高的癌癥，如今雖然這兩個(gè)“最高”已經(jīng)讓位給肺癌，但胃癌的發(fā)病率仍居肺癌與結(jié)腸、直腸癌之后的第三位，死亡率也居肺癌與肝癌之后占第三位。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告: 2020年全球胃癌新發(fā)病例數(shù)108.9萬(wàn)，死亡病例數(shù)76.8萬(wàn)，其中中國(guó)胃癌新發(fā)病例47.8萬(wàn)（占43.9%），胃癌死亡病例37.3萬(wàn)（占48.5%），我國(guó)仍是全世界胃癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)最多的國(guó)家。中國(guó)的人口全世界最多，所以與人口數(shù)目相關(guān)的“最多”并不足為奇。但是，中國(guó)的人口約占世界的1/5，胃癌的發(fā)病數(shù)卻占了世界的四成以上、死亡數(shù)幾占全球之半，這就有大問(wèn)題了。

分子生物學(xué)的研究表明癌癥是一種“基因病”，由相關(guān)癌基因“突變”而引發(fā)，而基因的突變是因身體內(nèi)、外環(huán)境的影響而發(fā)生。人們的生活行為所造成的影響，對(duì)基因來(lái)說(shuō)便是它的環(huán)境。不良的生活行為可以引發(fā)基因突變，而良好生活方式能夠顯著降低具有胃癌高遺傳風(fēng)險(xiǎn)者的胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這也提醒了我們堅(jiān)持良好的生活方式對(duì)預(yù)防胃癌的重要性。

基因突變的遺傳風(fēng)險(xiǎn)與胃癌的發(fā)病的關(guān)系

最近我國(guó)學(xué)者沈洪兵院士等在國(guó)際著名的<<柳葉刀.腫瘤學(xué)>>上發(fā)表了一個(gè)包括一萬(wàn)多名胃癌患者的隊(duì)列對(duì)比研究，并與一個(gè)包括了十多萬(wàn)人、已經(jīng)觀察了十多年的前瞻性研究相對(duì)照，證明基因突變的遺傳風(fēng)險(xiǎn)與胃癌的發(fā)病明確相關(guān)。與胃癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)最低的20%的人相比，具有中度遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加54%。而胃癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)最高的20%的人，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加108%，即胃癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)越高的人，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越高。 

遺傳風(fēng)險(xiǎn)是先天的、既定的

但是，人們的生活行為卻能在一定的程度上影響它，沈院士等的研究中將不吸煙、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鮮水果和蔬菜作為研究與胃癌關(guān)系的良好生活行為。與生活方式健康的人相比，生活方式一般的人胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加34%， 而生活方式不良的人胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加103%。即隨著生活方式不良程度的增加，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。而且研究還發(fā)現(xiàn)，即使是具有胃癌高遺傳風(fēng)險(xiǎn)，如果能堅(jiān)持健康生活方式，即不抽煙、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鮮水果蔬菜，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低47%。 

此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)的意義是重大的，它表明: 基因的突變雖然是癌癥發(fā)生的動(dòng)因，但人的生活行為可能影響它的突變、它的表達(dá)，而最終影響到癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以從防癌的角度來(lái)看，建立健康的生活方式，并持之以恒地貫徹執(zhí)行，是防癌的基礎(chǔ)。

幽門螺桿菌感染在環(huán)境衛(wèi)生不良地區(qū)較為普遍，我國(guó)民眾以往的感染率估計(jì)在60%以上，如今隨著衛(wèi)生條件的改善，估計(jì)仍在50%左右，而且有一定的家庭聚集傾向，被認(rèn)為是我國(guó)民眾采取共餐形式有關(guān)。

幽門螺桿菌感染可查、可治。查，甚至簡(jiǎn)單到只需“哈一口氣”(碳14或碳13哈氣試驗(yàn))便可確定有無(wú)幽門螺桿菌感染；治，用三、四種口服藥物的聯(lián)合治療，只需兩周左右便可治愈。幽門螺桿菌感染更可預(yù)防: 關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，飲食實(shí)行分餐制、至少是使用公筷，都可有效地預(yù)防幽門螺桿菌感染。

其實(shí)，關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，飲食實(shí)行分餐制也是人們應(yīng)有的健康生活方式。所以說(shuō): 健康的生活方式可以防癌，這話是不錯(cuò)的。

胃癌至今仍是嚴(yán)重危害我國(guó)民眾身體健康的癌癥，胃癌是可以預(yù)防的，甚至在有著較高的遺傳背景的人員中，也可以通過(guò)堅(jiān)持健康的生活方式、當(dāng)然應(yīng)該包括飲食的分餐制，以及防治幽門螺桿菌感染，是可以減少胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的。 

本文摘自公眾號(hào)： 醫(yī)學(xué)科普與文藝創(chuàng)作

作者：楊秉輝