本文摘自：《腫瘤患者家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》
已授權(quán)：《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
流行病學(xué)研究表明，飲食等環(huán)境因素占腫瘤發(fā)生原因的1/3 ～ 2/3。在已知可控的因素中，戒煙、健康飲食、作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等生活方式可以使腫瘤發(fā)生率降低30% ～ 50%。因此，健康生活方式的養(yǎng)成和早期防癌篩查對(duì)于預(yù)防腫瘤的發(fā)生及復(fù)發(fā)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)及美國(guó)癌癥研究所組織專家收集、分析了大量的流行病學(xué)研究報(bào)告，對(duì)于如何通過(guò)飲食防癌提出了很好的建議，不僅對(duì)普通人有益，對(duì)腫瘤康復(fù)人群同樣值得借鑒。
小貼士
腫瘤康復(fù)人群一般指未處于放療、化療或手術(shù)治療期，且未處于住院狀態(tài) 下的惡性腫瘤患者，包括腫瘤完全緩解、部分緩解、無(wú)變化和（或）無(wú)腫塊的患者。 ——引自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《惡性腫瘤患者康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)》
（一）腫瘤康復(fù)人群的營(yíng)養(yǎng)管理
1. 出院前找專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師制訂個(gè)體化飲食計(jì)劃
腫瘤康復(fù)人群出院前首先應(yīng)與主管醫(yī)生及臨床營(yíng)養(yǎng)師確認(rèn)有無(wú)疾病相關(guān)的飲食禁忌，可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，包括能量及蛋白質(zhì)等相應(yīng)食物的攝入量目標(biāo)、適宜及不宜的食物、不同腫瘤康復(fù)期的飲食注意事項(xiàng)等。
腫瘤康復(fù)人群應(yīng)定期接受主管醫(yī)生和（或）臨床營(yíng)養(yǎng)師專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，避免營(yíng)養(yǎng)不良，維持健康體重，提高生活質(zhì)量；建議每周監(jiān)測(cè)體重，如果體重下降過(guò)快，如1 周下降1 ～ 2 kg 或以上，建議盡快找主管醫(yī)生和（或）臨床營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)確實(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良，則建議在主管醫(yī)生和（或）臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
3．關(guān)注運(yùn)動(dòng)和心理
腫瘤康復(fù)人群應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，進(jìn)行適量、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)；如果發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，建議及時(shí)咨詢心理醫(yī)生。
（二）飲食防癌十條建議（美國(guó)癌癥研究所）
1．保持健康膳食模式
研究證據(jù)顯示，健康的膳食模式可以為機(jī)體提供最好的保護(hù)。如采用以植物性食物為基礎(chǔ)的膳食模式；飲食中富含新鮮蔬果和全谷類食物；用魚肉、禽肉代替部分紅肉和加工肉類；用脫脂或低脂奶代替部分全脂乳制品；多食用堅(jiān)果、橄欖油、亞麻籽油、芥花油等優(yōu)質(zhì)脂肪，減少動(dòng)物脂肪尤其是反式脂肪酸的攝入。 一個(gè)切實(shí)可行的辦法是讓每餐的餐盤中至少2/3 的空間比例是植物性食物，包括蔬菜、水果、全谷類食物（燕麥、玉米、小米、糙米等）、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、蠶豆）和堅(jiān)果；而1/3 或更少的盤子空間分配給動(dòng)物性食物（包括魚肉、家禽肉、畜瘦肉），并盡量讓食物多樣化。
2．保持健康體重
過(guò)去幾年進(jìn)行的研究已經(jīng)確立了保持健康體重的重要性，建議腫瘤康復(fù)人群將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5 ～ 23.9，老年人保持在20 ～ 25。研究表明，脂肪過(guò)多，特別是有腹部多余脂肪，可能與某些腫瘤（如乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸癌）康復(fù)人群（其他腫瘤康復(fù)人群尚不清楚）生存率下降有關(guān)。此外，超重也是多種慢性病（如肥胖、心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥）的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于某些腫瘤康復(fù)人群，保持健康體重及維持一定的肌肉含量是重要的健康目標(biāo)之一。建議通過(guò)合理飲食及適量運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重，例如：多選擇低能量密度的新鮮蔬果等食物；同時(shí)限制含糖飲料、肉湯、油炸食物、奶酪等高能量密度的食物；食不過(guò)量，以七分飽為宜。
（圖片來(lái)源： www.pexels.com ）
3．在日常生活中保持一定的身體活動(dòng)量及活躍的生 活方式
研究表明，身體活動(dòng)可以提高某些腫瘤（如乳腺癌和結(jié)腸癌）康復(fù)人群的生活質(zhì)量，降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。因此，美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)和美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院的指南建議，腫瘤康復(fù)人群每日應(yīng)進(jìn)行至少30 分鐘中等強(qiáng)度體育活動(dòng)，每周至少鍛煉150 分鐘，并包括至少隔日一次的力量訓(xùn)練。除外主動(dòng)鍛煉，其他日常身體運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)不小于2 小時(shí)，隨著身體適應(yīng)能力的增加，適量增加活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度，同時(shí)應(yīng)避免諸如久坐看電視、玩電腦、玩手機(jī)等不良習(xí)慣。久坐不動(dòng)的生活方式是體重增加、超重和肥胖的原因。如果過(guò)去活動(dòng)量不大，則需要循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，逐步實(shí)現(xiàn)體育活動(dòng)的目標(biāo)。
4．限制紅肉及加工肉的攝入
防癌時(shí)應(yīng)盡量少吃或不吃加工肉 ，如熏肉、香腸、午餐肉和熱狗； 選擇魚肉、禽肉或大豆類食物代替部分紅肉（牛肉、豬肉和羊肉） ；如果吃紅肉，選擇瘦肉和小分量（每周不超過(guò)500 g）；建議肉類、家禽和魚的烹調(diào)方式選擇烤箱烘烤或燉煮，而不是油炸或炭烤。 嘗試1周選擇幾餐素食 ，用植物蛋白質(zhì)代替動(dòng)物蛋白質(zhì)，如用大豆制品（豆腐或豆?jié){）代替部分肉類。
5．限制酒精類飲料
美國(guó)癌癥研究所建議盡量少喝或不喝酒精類飲料 ，因?yàn)榫凭珪?huì)增加多種腫瘤（如結(jié)直腸癌、乳腺癌、食管癌、口腔癌和肝癌等）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果腫瘤康復(fù)人群選擇飲酒，女性每天不超過(guò)1 份，男性不超過(guò)2 份（1 份相當(dāng)于如350 ml 啤酒、150 ml 葡萄酒或50 ml 白酒）。
6．避免或盡量少食用含糖飲料和高能量密度的食物
許多甜品和快餐食品含有較多的脂肪和糖，如：甜飲料，甜點(diǎn)心、糖果、油炸食品（如油餅、炸雞、薯?xiàng)l）、方便食品（如熱狗、香腸、漢堡包）。過(guò)多攝入這些食物會(huì)增加超重、肥胖及部分腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
7．限制含鹽或鹽腌制的食物
經(jīng)常攝入添加過(guò)多的鹽及鹽腌制的食物會(huì)增加胃癌和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。這些食物包括：咸菜、咸肉、加工食品、罐頭食品、快餐食品和其他餐館食品。 建議選擇原生態(tài)的食物，少食深加工食物。
8．母乳喂養(yǎng)
母親對(duì)新生兒應(yīng)至少純母乳喂養(yǎng)4 ～ 6 個(gè)月。4 ～ 6 個(gè)月之后在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加輔食，以降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
9．不推薦通過(guò)膳食補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防腫瘤
應(yīng)盡量通過(guò)平衡和多樣化的飲食減少罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，食物是最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，而不是膳食補(bǔ)充劑。食物中可能含有上萬(wàn)種有益于健康的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物。在防癌過(guò)程中起作用的并非一種甚至一組食物，很可能是來(lái)自不同食物的許多不同營(yíng)養(yǎng)素的協(xié)同作用。
10．戒煙草
任何形式的煙草都是誘發(fā)腫瘤的重要原因， 因此吸煙者應(yīng)該完全戒煙。如果患者正在吸煙，應(yīng)咨詢醫(yī)療保健小組，請(qǐng)他們幫助患者戒煙。
注：以上建議適合普通人預(yù)防癌癥發(fā)生，也適合腫瘤康復(fù)人群減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但不完全適合進(jìn)展期腫瘤患者。
