從官方數(shù)據(jù)上看，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率沒有呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，這一現(xiàn)象提醒我們結(jié)直腸癌作為重要的疾病負(fù)擔(dān)需引起大眾的高度重視，同時(shí)也督促我們對(duì)多年來結(jié)直腸癌診斷、治療、隨訪等多個(gè)領(lǐng)域醫(yī)療行為的價(jià)值作出反思。“價(jià)值醫(yī)療” 的提出，為專業(yè)人士結(jié)合結(jié)直腸癌疾病的臨床特點(diǎn)，制訂更為合理、規(guī)范，更具有成本效果比的診療方案提供了可以參考的思路。

評(píng)判結(jié)直腸癌人群治療效果的最終指標(biāo)主要是患病人群病死率，而積極的結(jié)直腸癌篩查則是降低發(fā)病率和病死率的最重要手段。我國的結(jié)直腸癌篩查比西方國家起步略晚，導(dǎo)致確診后的治療過程成為了患病人群病死率的調(diào)控關(guān)鍵。因此，如何提高結(jié)直腸癌的成本效果比是 “價(jià)值醫(yī)療” 導(dǎo)向結(jié)直腸癌診療的重要課題。

數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，我們已具備充分的條件，可以利用沉淀的結(jié)直腸癌臨床數(shù)據(jù)，為 “價(jià)值醫(yī)療” 關(guān)心的問題提供測(cè)算和推演的依據(jù)。本刊于 2019 年開設(shè)的 “真實(shí)世界研究·華西大數(shù)據(jù)” 欄目，推出了四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫（Database of Colorectal Cancer，DACCA）系列介紹，正是切合 “價(jià)值醫(yī)療” 導(dǎo)向思路，分享更為系統(tǒng)化、全面化的單中心 15 年結(jié)直腸癌臨床數(shù)據(jù)管理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。

專病數(shù)據(jù)庫與人群健康大數(shù)據(jù)有所不同，前者表現(xiàn)的內(nèi)容需充分顯示結(jié)直腸癌診治過程中的細(xì)節(jié)，無論是與 HIS、LIS、PACS 中存在交互的病歷信息，還是手術(shù)特征、腫瘤特征等專業(yè)信息，亦或是患者、醫(yī)生、護(hù)士的行為信息，都需要通過特定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集作為“字典”，建立具有可分析解讀的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。整個(gè)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)既能表現(xiàn)出診療過程的遞進(jìn)，也能展示出前后的交互；整個(gè)數(shù)據(jù)庫的選擇元素既能覆蓋診療指南的內(nèi)容，也能提出具有探索價(jià)值的特征。因此，搭建一個(gè)結(jié)直腸癌的專病數(shù)據(jù)庫，是有賴于對(duì)疾病診治經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與梳理的。

讀者在閱讀本刊 “數(shù)據(jù)庫構(gòu)建” 系列論文時(shí)，可以發(fā)現(xiàn) DACCA 數(shù)據(jù)庫 “元素增加式” 的臨床特征拆分思路，與經(jīng)典數(shù)據(jù)分類的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)存在差異，進(jìn)而學(xué)習(xí)到數(shù)據(jù)庫構(gòu)建人員對(duì)數(shù)據(jù)入庫這一核心環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)和雷點(diǎn)。通過閱讀 “數(shù)據(jù)庫研究” 系列論文，讀者還可以從中獲取該數(shù)據(jù)庫能提供的數(shù)據(jù)狀態(tài)，以及這些數(shù)據(jù)所覆蓋地區(qū)的結(jié)直腸癌的真實(shí)世界特征。 

數(shù)據(jù)是可視化展示結(jié)直腸癌特征的重要基礎(chǔ)。結(jié)直腸癌專病數(shù)據(jù)庫的逐步完善和應(yīng)用，可以更好地將診治的全過程呈現(xiàn)于專業(yè)醫(yī)生和患者。通過這些可視化的數(shù)據(jù)應(yīng)用方式，我們可以尋找實(shí)現(xiàn)病死率控制的最佳成本效果點(diǎn)，也可以指向性地尋找降低病死率的關(guān)鍵特征，準(zhǔn)確地挖掘?qū)�控制疾病�?fù)擔(dān)貢獻(xiàn)度低/高的診療措施，等等。因此，借助分享結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫構(gòu)建與運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)，筆者團(tuán)隊(duì)期望與同道共同尋找降低我國結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)的路徑。