營養是人體從外界環境攝取食物,通過胃腸道的消化功能,對其中的營養素進行吸收和代謝的過程。根據化學性質和生理作用不同可將食物中的營養素分為七大類,即碳水化合物、脂肪、蛋白質、礦物質、膳食纖維、維生素和水。
營養素( nutrient)是維持機體繁殖、生長發育和生存等一切生命活動的物質支持,營養的重要性早為人們所熟知,無論在傳統醫學與現代醫學中都很強調營養的作用,但住院病人中仍有30%~50%屬營養不良。對于急慢性疾病患者,維持適當的營養是內外科標準治療的基本內容之一。與營養良好的患者相比,營養不良的患者臨床結局往往更差,有更多的并發癥和感染,消耗更多的醫療資源。那么在臨床上常見的營養支持療法又有哪些呢!
主要包括二大類即腸內營養和腸外營養支持療法。
腸內營養是指通過胃腸道途徑提供營養素的一種營養支持療法方式。其中,當患者因疾病和治療的需要,不能從正常飲食中獲取每日必需營養素,需要額外增加口服腸內營養制劑稱為口服營養補充(ONS);當患者存在上消化道通過障礙時,例如吞咽困難或失去咀嚼能力、上消化道梗阻、胰腺疾病等,需經鼻胃(十二指腸)管、鼻空腸管、胃造口或空腸造口等方式給予腸內營養制劑則稱為腸內管飼(TF)。
腸外營養支持療法是指通過胃腸道以外的途徑(即靜脈途徑)提供營養物質的一種方式。當患者必需的所有營養物質均從胃腸外途徑供給時,稱為全腸外營養(total parenteral nutrition,TPN)。
選擇何種支持療法是基于患者體質、機體功能狀態、疾病發展等綜合因素所進行營養風險篩查評估的結果而定。換言之,只有不能接受腸內營養支持的患者,才是腸外營養支持最佳的適應癥。腸內營養通常優于腸外營養,因其相對簡單、安全、成本更低且能夠維持黏膜屏障功能。許多研究和薈萃分析均證實了,醫院和社區醫療下營養不良人群普遍可以從ONS中獲得包括營養、功能、臨床和經濟學方面的獲益